Настоящие
размышления навеяны… нет, не тем дурковатым бурлением вокруг телесюжета о ЗПТ –
вокруг такого себе прыща на дряблой жопе украинской
«наркополитики», который рано или
поздно должен был прорваться… Ещё бы.. С таким-то уровнем осведомленности
«общества в целом»…С таким привольным «хозрасчетом»… Ну и до купы – с таким-то
качеством благотворительных программ. Но, что обидно — даже теперь, когда очевиден именно наш
недо%б не все соглашаются, что раньше
надо было суетиться, а не тогда, когда родной питух…И не спешите уличать меня в
злорадстве. Уж по кому пройдется первый танк грядущих Могилёвских «трансформаций
ЗПТ» (с), так это по пациентам…
Так вот, прекрасно
понимая, что сам факт процесса ЗПТ в стране висит на волоске, сии измышлизмы навеяны другими обстоятельствами, правда, тоже
связанными с «процессом» . Последними «очередными
неприятностями» в моей личной жизни…Жизни, в которой абсолютно всё зависит от
ЗПТ…
…Несколько дней к ряду самого близкого мне человека
приходилось буквально носить на руках до такси — только таким образом можно
было как-то спасать жену от осложнений не обошедшего нас гриппа. Если учесть
тот факт, что почти год назад невозможность отрыва от метадона сказалась на мне
столь грустным образом, что, пребывая в состоянии именуемом в медицине инсультом,
автору этих строк суждено было рухнуть прямо в очереди за «поддерживающей
терапией», то наставший черед моей
второй половины (тоже являющейся
пациенткой ЗТ) пройти испытания
синдромом отмены воспринимается мною уже не с таким философским задором,
с коим я отразил свои собственные переживания на предмет беспрерывности ЗПТ…
Глумления… благодарного пациента
Может быть, где-то в нормальном обществе такой
вид лечения действительно оправдывает свое название – заместительная и
поддерживающая, но у нас с этим делом, всё,
увы, как-то не получается. Ну не сможет
человек, страдающий наркозависмостью изменить свою жизнь в тех условиях, в
которые ставит его ЗПТ по-украински. В
нашем случае то, что должно быть поддержкой –
а именно это определение считается основополагающим в терапии, в конечном счете оборачивается «поводком», коротким и жёстким. Не так? Тогда я возьму смелость на себя
говорить от имени тех пациентов, которым уже пошло за 30 или где-то под 50… А
именно эта возрастная группа составляет более половины всех пациентов. Я о
людях, которые имеют ряд судимостей и по букету хронических заболеваний,
сказывающихся во всей красе : бессилие, слабость, задышка, трофики и мн.др. Что
меняется в жизни именно такого наркомана (а их таких – 50%) с получением
заместительной терапии? С одной стороны — место кровососа-барыги, покрываемого
ментами, теперь занимает каждый год в обновленном составе более беспощадный и
обезличенный покровитель – государство, представленное насквозь пропитанным наркофобией и коррупцией
министерством охраны здоровья.. С другой стороны – я, как и многие пациенты,
безусловно, признателен за предоставленную нам возможность вылезти из криминала. Люди, я,
как и все наркозависмые, чью болезнь признали наконец-то болезнью — безмерно счастлив, благодарен
за медикаментозную поддержку, к
тому же – бесплатную, что мне оказывает мировое сообщество. Это правда. Сенкс,
як кажуть. Но… Но.. Но…
…Сменив кромешный ад употребления нелегальных наркотиков
на вполне легальное лекарство – метадона гидрохлорид, пациент вынужден (именно вынужден, т.к. метадон
другого выбора не оставляет) ежедневно, без праздников, выходных и без права на
«плохое состояние» и прочих «болит/нездоровиться» тратить несколько часов в сутки на получение
«поддержки» — лекарства, без которого нам уже никак, потому что тело и душа
ЗАВИСЯТ от его НАЛИЧИЯ! И так… на
протяжении ряда лет (а то и всей оставшейся…)?… Я вынужден вести тот образ
жизни, который мне уже без малого 3 года как диктует не «какой-то
подпольный наркотик», а вполне легальное лекарство, что выдается (точнее вкладывается прямо в рот) из рук персонала государственного учреждения… Со всеми его приказами, директивами и прочими прибамбасами, отныне регулирующими …мою
жизнь.
Метадоновый сайт или «медикаментозная поддержка»
Это ж каким недюженным здоровьем надо обладать, чтобы в любом состоянии, день
за днем, год за годом человеку изнемогающему от запущенных болезней, в свои «уже за 40», из которых половина «на
игле, больничках и тюрьме», измотанными нервами переться на край географии, на
сайт выдачи «медикаментозной поддержки»..
Доползли? — вас поддержат. Ну, на
нет и поддержки нет. Где взять сил, чтобы сделать глоток — принять дозу лекарства, без которого, став
участником метадоновой ЗПТ, превращаешься в… марионетку. Кроме шуток, но ещё,
как бы по умолчанию предполагается, что с трудом доковылявшее за своей пайкой
полуживое существо должно умудриться:
«заняться собственным здоровьем, трудоустроиться/поступить на учебу,
создать семью и зажить, как и все нормальные люди». Даже в 30 лет такое не под силу! Тех
тружеников из общественных организаций с
графиком под ЗПТ в счёт не берём. И то,
смотря как работать. Например, мне сочетать ЗПТ и свою основную работу уже не
под силу.
Что лично мне дала программа за 2,5
года?
Стал ли я ближе к мед персоналу? Ещё
бы! Сменилось 4 (!) нарколога.. Не успел один врач изучить «психо-социальный
портрет» моей личности, как… скончался…Три других не выдерживают, проработав
чуток… увольняются… И ни я, ни кто-либо
ещё с моего сайта – как не мог, так не может позволить себе такой «роскоши»,
как устроиться на обследование,
восстановить (получить) инвалидность, да что там! – мы не можем позволить себе заболеть-простудиться!
Нет — простудиться – пожалуйста, можем!
Заболеть – на здоровье! А вот отлежаться, подлечиться во вне ЗПТ — пропустить свою дозу… Мы, простите, не можем.
Потому что не можем теперь без него –
без основного лекарства – пардон, без поддержки. Никак.
…Типичная ситуация. Утром мерзкое
самочувствие. Вызов на дом врача означает одно — пропустить ЗПТ. Чем поможет приглашенный по
вызову участковый терапевт? – выпишет
справку с рекомендацией на постельный режим. Что с того? О каком пребывании на постельном режиме может быть
речь, если надо — либо срочно лететь через весь стольный Киев с двумя
пересадками… за «поддержкой» (!), либо поступить по-другому – не поехать. Но
тем самым обречь себя на синдром абстиненции, стремительно наступающий без
«поддержки» уже к вечеру, а на вторые сутки уже никаких гарантий, что вы
сможете самостоятельно как-то сесть на горшок… Что? Стационар на дому? То же
самое, что инвалидность в течение дня!
И приходиться по неволе —
пропотевший, в соплях в переполненной маршрутке…А вокруг кто с детьми,
пожилые, младые…- задумываться. Интересно бы узнать, а что выгоднее им? – чтобы
«какой-то скукожившийся «зэпэтэшник», как я, так гриппозно сморкаясь, чихая и
кашляя, перся с ними бок о бок за своей
«медицинской поддержкой»? Или…
Ну, серьёзно, а что сказало бы «общество в целом» на предмет «гуманизма»,
проведав, что практически каждый день
только на один из столичных сайтов ЗТ на общественном транспорте ездит как минимум несколько человек … с выявленными туберкулезом, дерматозаболеваниями, «вичом», «цэшкой, бэшкой», и так далее по устрашающей..=)) . И чем ближе
к диспансеру словно мухи на мёд собираются «тихари»… Ох, уж —
это несчастье уже принимаешь как
данность, как есть свет и есть тьма. Вечный стрём – помни, сыночка, зло — оно рядом…А вокруг территории диспансера расставили свои силки менты. Как результат
— медсестренка трясущимися ручками
засыпает (сама!) в мой беззубый этот
стрррашный наррркотик, предварительно отыгравшись на нем, измельчив в порошок…
Ну не блядство, а, люди?…
***
Сколько
сказано о беспрерывности метадоновой терапии… Сколько строк, публикаций,
проведено встреч, диалогов… Сколько воплей моих, пациентов… Наконец, сколько…
скоончалось «на фоне» хождения на терапию… до последнего вздоха… из-за страха перед «кумаром»…
Звонит телефон, беру
трубку:
Павел, я
вас умоляю, уговорите хоть вы Сашку лечь в больницу.. Он уже еле ходит, а в больницу ну ни в какую. Он боится! – голос отца
пациента на грани истерики: — Боится остаться без этого… вашего… грёбанного метадона!
Вот он и отказывается. Что? Да мы дважды вчера эту… скорую… вызывали, хотели уже
сами его по неотложке. Но он, зараза,
опять отказался…
Спустя год ситуация повторилась. Утром Сашу нашли в пропитанной кровью
постели . Опять прободение язвы, снова «скорая», БСП.. А ближе к обеду, так и
не приходя в себя Александр Макаров скончался. На чьей совести был «его выбор»?
И главное – был ли этот выбор ЕГО?
Мало-мальски ориентирующийся в наркологии спец, подтвердит, что зависимость от
вещества формирует компульсивное состояние. Это когда человек в своих действиях
и поступках руководствуется не здравым смыслом (его попросту нет), а
отдается рефлексу – любой ценой не
оставить себя без «лекарства». При
употреблении метадона формируется стойкая метадоновая зависимость. Но почему-то
именно этот аспект нашими медиками
либо не воспринимается в полной
мере, либо вообще игнорируется. А может…
так задумано?. И новый вид «лечения наркоманов» заключается в постановке всех нас
(наркозависимых) в такие условия, в которых они… долго не протянут.(!?!) Какой
бред? Простите, а что остается думать? Если который год ситуация не меняется, а
скидываться на похороны становится доброй традицией…
…У Коляна тромбофлебит обоих конечностей, надо было лежать. Но он упрямо
ходил на сайт до последнего. Последние несколько дней его уже носили на носилках – благо 10-ая
больница недалеко от сайта. Носили Колю за таблетками. (почему не наоборот?- Ведь
он должен лежать лечить ноги, но…) И вот только когда ему… одну ногу таки
ампутировали (пока одну). И когда
возмущенные пациенты призвали медперсонал к совести.Только тогда «изыскалась
возможность» и медсестры стали его посещать с препаратом. За каждое посещение
мы отстегивали из общака (пациентской кассы). Но едва став на ноги, на
костылях, так и не вылежав должного срока, Николай снова «в строю», снова
вынужден кандыбать по гололеду (рискуя
потерять уже и вторую ногу) всё за той
же своей поддерживающей терапией, вот уж действительно изменившей всю его жизнь !!! Остается вопросом – а не стань бы Коля
зависимым от метадона – продолжал бы он ездить за дозой, когда вставать на ноги
было смерти подобно?… Спорный вопрос.. Разумеется, вряд ли бы наркомана
остановила угроза ампутации ног, и он всё равно бы искал лазейку, упрашивал бы барыгу привозить ему на дом…Но насколько
гуманнее (если применить это слово) насколько человечнее результат его нынешней
«зависимости от легального препарата»? Если в создавшейся ситуации он доверился
нашей Программе, государству, гарантирующему
ему в рамках Закона «заместительное лечение и поддержку»? Спорный
вопрос? Только в случае Николая его
«выбор» пал на ЗПТ…
Неужели, надо было пожертвовать ногой, стать
инвалидом, чтобы тебе в больницу таки доставили препарат? Неужели, сегодня,
когда ему ещё надо долеживать долечиться, чтобы не утратить вторую ногу,
считается человечнее его привязанность к ЗПТ, вынуждающая скакать на костылях
по гололеду за «поддержкой»… Поверьте,
эта история не единичный случай. Став однажды «участником» такой куцей программы, в прямом смысле
становишься пленником сразу двух монстров – МВД и Минздрава. И заложником
«политических ситуаций»…
***
Сама
парадигма идеологии Снижения вреда заложена в аксиоме: «Не наркотик наносит вред
человеку, а тот ОБРАЗ ЖИЗНИ, который навязывает человеку его зависимость от
наркотика».
Значит,
вот где собака зарыта! И какой же такой образ жизни сегодня навязывает «участие
в ЗПТ»?
Кому это выгодно? Сумасшедшие версии в дерзких
тезисах
1.Параллельное
употребление интоксикантов. Сегодня мы вынуждены признать, что до 60% пациентов ЗПТ
(особенно метадоновых сайтов) практикуют параллельное инъекционное
употребление.(Цифры получены в результате ряда свидетельств нескольких активистов из числа пациентов сайтов пяти регионов) Как правило – употребляются не уличные
наркотики, а так называемая «задвижка дурака». После приема метадона пациенты
раскатывают таблетки зопеклона (сонат) и димедрола, и, разведя их спиртом,
выдавленным из спиртовых салфеток(!!!) (или простой водкой) делают себе
инъекции «снежка». Что за дикость? Откуда демоническое стремление к самоуничтожению!? На мой взгляд, в определённой
степени (и не малой!) ЭТО связано и с
ужасным качеством ЗПТ – жесточайшими условиями выдачи препарата, отношением
медиков и, как следствие, сильнейший психологический стресс… Параллельное
употребление (в поиске седативного – успокаивающего) практикуют, как правило,
разочаровавшиеся в эффективности метадона пациенты. Что может быть связано с
некачественным подбором дозы, длительными депрессиями, вызванными осознанием «плена».
Как ни скорбно — забвение всегда пользуется
спросом среди людей, загнанных «образом
жизни» в тупик. Возможно, в большинстве случаев сказывается не до конца
правдивая информация о ЗПТ, воспринятая потенциальными пациентами так, что
многие её аспекты идеализированы до того, что любое искажение в реальности
влечет за собою волну разочарований. А с годами
разочарование крепнет и приводит к печальному результату – отчаянию.
2 криминагенность ЗПТ. Что порождают запреты? Дефицит. Да
здравствует спрос!
Ещё недавно, придя в программу, ряд вещей,
бытовых ситуаций, казались такой мелочью, не представляющей никакой значимости
в сравнении с той проблемой, масштабность
которой была больше вселенской. Но проходят недели, месяцы, годы… Мы
меняемся, мир меняется, меняются ценности, меняется отношение к этим ценностям.
И вот – пропустить свадьбу единственного брата становится горем, не поехать на
похороны матери, трагедией, отказаться
от свиданки с любимым – оборачивается катастрофой… И вот тут начинает терзать,
уже давно вкрадшийся глубоко в душу червячок смятения: эх, вот была бы
возможность иметь при себе лекарства хотя бы на пару деньков… И тут вдруг
подсказка, а попробуй не проглотить. А оставь-ка себе «на тупик». Что такое? Подумаешь! Многие
так поступают… И вот с этих, казалось
бы, совершенно безобидных, а в чем-то даже «святых намерений», начинается
безрассудство… Нет! Навязывается безрассудство!
Ну как можно такое было не предвидеть и не понять, что не зря же ЗПТ
называется реабилитационной программой,
способствующей интеграции… Увы! Не способствующей, а наоборот – ВЫЧЕРКИВАЮЩЕЙ
окончательно. И вот наступает день, а он непременно наступает. Когда сплюнутые обсоски
превращаются в маленькую кучку… И формируются первые «купи-продам».
3. Баспререрывность. Ну а как умолчать о снижении эпидемиологической
ситуации, когда ежедневно только в столице несколько сотен человек перемещается
в общественном транспорте, будучи в любом состоянии, в том числе и тогда, когда
их хронические (инфекционного происхождения) заболевания обостряются…
Сегодня Проблема беспрерывности ЗПТ
стоит на первом месте. Минздрав издал несколько Приказов «обязывающих
исполнителей к обеспечению беспрерывности ЗПТ».(Приказ №1054 МОЗ) Даже где-то что-то
предпринимается. Но пока пациентам не будет гарантирована не только
бесперебойная выдача метадона на период госпитализации, но и возможность иметь
при себе 2-х – 3-х суточных
доз препарата — эффективность
метадоновых программ будет под большим вопросом. Если ещё пару лет назад пациенты
не имели представления о том, какой может быть метадоновая кабала, то теперь, вкусив все прелести «медицинского
плена», об «успешности
ЗПТ» не сможет быть и речи. Во всяком
случае, без упомянутых выше компромиссов.
4. Так задумано?
Невольно возвращаешься к ассоциациям. Насколько оправдана операция, если хирург
всё что может — это сделать разрез. А уж
дальше как сложится там — с наркозом и нитками, и прочими атрибутами для её
успешного исхода – не берется в
расчет…Вроде, как сложиться, так и
будет…Не на это ль «как сложиться» была сделана
ставка? Почему нет? Идёт массовая
локализация инъекционных наркоманов.
Сайты ЗПТ становятся этакими островками, куда каждый божий день
стекается самая пораженная часть
украинского маргиналитета. Социальное отребье – наркоманы, проститутки, жульё, все вчерашние зэки… Сенация..Кажется
таким термином в медицине определяется «естественный отбор»?… Когда
«ненужная» часть вида как бы самоуничтожается. Достаточно создать
соответствующие условия…
Mazay
P.S. Подводя
итог измышлизмам, я прочно уверился в следующем.
Если в ближайшее время рекомендации изложенные в 645 Приказе МОЗ (где четко прописано: «… для пациентов ЗПТ на основе бупренорфина
спустя 8 месяцев участия в терапии без нарушений допускается выдача препарата
на руки; для пациентов ЗПТ на основе метадона аналогичный период составляет
1г.2 месяца». Там же прописан алгоритм мониторинга, регламентируются временные аспекты и размер дозировки.) не наберут статуса
приказного выполнения на местах. Программа ЗПТ не только утратит свою
обоснованность в наших реалиях, а значит, и эффективность. А наоборот – может дать обратный эффект. Со всеми последствиями. Достигнутые в такой себе период
эмоционального подъёма жизненные успехи
(1,5 -2,5 года, когда жизнь становится
действительно другой, отличной от прежней кошмарной) с течением времени
уже не приносят былого удовлетворения. Всё логично — с ростом развития личности,
лепестками душевной гармонии и бытового благополучия, ежедневное посещение
наркодиспансера (где, как известно, у многих время словно останавливается)
станет тяжкой… обузой. Хомутом… А любая мечта о какой-то спрыжке разбивается,
едва столкнувшись с нашей реальностью…
Что это значит? Не имея прогресса в ракурсе
освобождения ЗПТ становится тягарем и не только для пациента – для близких.
Шутка ли – на протяжении многих лет каждый божий день ваш ребенок куда-то
уходит «принять»… А выдержат ли такой «беспроссвет» такой ритм молодые
семьи?… Разумеется, выдержат. Годика 3… Но не больше. Я даже боюсь
прогнозировать, каким будет эффект «проживания в наркодиспнсере»…Ну как тут не
задуматься – неужели я стал тем, кем своих пациентов метадоновой клиники
Стокгольма, шутя называли врачи… «наши куклы». До кого достучаться? Как
доказать, что мы также как все, хотим
жить и сами контролировать свою жизнь – быть СВОБОДНЫМИ, ведь лишенные этой
возможности – мы в действительности превращаемся в этаких кукол, которым нужен
регулярный завод специальным ключиком. Мне 52-ой год. 3 года в программе.. Так сколько же ещё лет мне надо
доказывать и доказывать, что я болен и
мне нужно лекарство, без которого я не я, и что я не из тех, кто пойдет в
переход торговать «своей дозой».
От любви до ненависти… Нельзя, люди, нельзя столько времени вариться в собственном соку.
на фото: кормят с рук! 🙂
