В одном солидном медицинском учреждении, профиль которого напрямую связан с оговариваемой проблемой на самом видном месте вывешен огромный плакат с тщательно выведенной броским красным шрифтом фразой:
«Не все люди алкоголики и наркоманы. Но все алкоголики и наркоманы – люди!»
Потрясающа аксиома, не находите? Но самое удивительное, для кого или на кого рассчитано это утверждение
Недавно снова появился повод перечитать преполезную книжицу(Сотрудник-наркоман harmreduction-work-20110314-russian ). Впрочем, правильнее будет сказать … пособие, такой себе учебник. «Если сотрудник… наркоман» — это как бы упрощенное название книги, ёмко отражающее её содержание. Такой себе сборник уникальных советов для организаций, которые реализуют проекты предполагающие установление контактов с целевой группой (то есть с наркоманами). И особо полезная вещь для самих наркозависимых, которые собираются в пациентские сообщества, создают свои самоорганизации (и некоторые даже успешно развиваются).
Ну почему так?… Пересматриваю свои последние посты — галимый негатив. Неуж-то результат 4 летнего пребывания на цепи?..
Ни к отцу, ни к матери на их юбилей так и не выпустила меня "поддерживающая терапия". Они у меня в России. Не виделись уже лет 7… Как старикам на восьмом десятке объяснить причину?.. Неуж-то мать с отцом так и не дождуться, что сын давно не "такой". Выходит, как врал, так и врёт сын, что "в завязке", что "всё в прошлом, мамуль! клянусь Богом!"… И сестрица родная вместо сестринского понимания, добила, прокракав в трубку:"На чем? На каком лекарстве? Что? Как? Метадон?!! Не смеши мои тапочки… Ну да, лекарство, ага. Во-от это ты попа-ал!…."..
.Эх, мать так ждала. Что я мог возразить? Что, де, работаю, живу честно, здоров "как бык", поправился…. Опух от мёда на десяток кг. …
Да ладна.. На душе сейчас не только это. Вчера писал последний квартальный отчет — всё, хорош.
2 года, каждый божий день принимал на сайте не только ЗПТ, но и работал в проекте МПСС — медико социально-психологическое сопровождение пациентов ЗПТ с привлечением в МПСС самих пациентов и родителей…Инновация не прижилась. Быстро понял, что значит "мы с вами в одной лодке" , когда это произносит администрация лечебного учреждения.. То есть грести надо в одну сторону… А как?! Как это возможно — ежедневно испещренной словно губка душой впитывать и впитывать в себя… боль. Конечно, была и радость, но больше.. Боль. Сказать стресс — ничего не сказать…
Каждый день на грани. Каждый день от тебя чего-то ждут, а ты сам, сам еле сдерживаешь в себе….
Кароче. Перешел на самый дальний сайт. Но он недалеко от дома. Не только близость от дома смягчила жизнь, но и … относительный покой, Относительный — хотябы не видеть каждый день лица и не слышать голоса тех, у кого оставшийся срок пребывания на этом свете написан крупными буквами, тусклыми….Эти взгляды. В которых с годами в ЗПТ растворилась злоба, растаяли надежды, и осталась только … какая-то собачья покорность, мутная, залитая алкоголем.
Да что там
Слово цифрам.
Думаю, что не будет в нашей свободной стране с её политикой полной прозрачности нарушением "корпоративной этики" моё откровение.
Только за последний отчетный квартал. За 4 месяца на сайте численностью 187 (на конец июля) человек
— ушло с программы 46
в том числе умерло… 5.
Другими словами, только на одном метадоновом сайте столицы скидываться на похороны приходится чаще, чем раз в месяц. Пациентский общак, задумавшийся как посильная помощь попавшим на госпитализацию, практически весь уходит на "проводы".
Умирают не от метадона! А от тех условий, которые нам диктует зависимость от метадона…
По большому счету в словах российской зам.министра большая доля правды — "Пуговицу пришивают к пиджаку. А пока нет пиджака — к чему её пришивать?". Если перефразировать, то у нас давно говорят, что ЗПТ в Украине — это "Операция начавшаяся без наркоза, без инструментов и даже без операционной. Но начатая, с надеждой, что, мол, по ходу всё устаканится." Бесспорно — устаканилось. Устаканилось много чего. И много ещё чего надо устаканить. Правда, вот цена устаканивания всё растет и растёт. Год от года…
А за окном лето, жара, выходной….
Боже, а когда у меня был выходной? Почти 4 года назад…
Отаке оно наше лечение без права на отдых, на перемещение, на… На…на
mazay
Недавно под Киевом состоялось событие евроазиатского масштаба. ХАБ (см. википедия – англ. узел).
В смысле более расхожем – Форум.
Несмотря на то, что основной целью ХАБа, анонсированного, как альтернативная информ площадка Международной конференции по ВИЧ/СПИД в США, в участии в которой было отказано «потребителям наркотиков, работникам коммерческого секса и сексменьшинствам», на встрече было презентовано событие, историческое значение которого, как говорится, трудно оценить. От себя добавлю – трудно не то слово, а практически невозможно. =)) Ещё бы! Со всей Евразии в городок Ирпень собралось (точнее – было «отобрано») «более 50 потребителей наркотиков» , чтобы не только выразить своё негодование на камеру со слоганом «Мы хотим чтобы нас услышали!»*, но и, как выяснилось уже на месте, стать свидетелями чуда – реинкарнации… или очередного сплетения… узла (материалисты отдыхают!)
Евразийской сЕти людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН)*!
Тут самое время поделиться собственными впечатлениями. Хоть мне и удалось попасть на ХАБ исключительно через кипишь в рассылке, да и провести среди участников съезда (в хорошем смысле!=)) лишь считанные часы, но и этого оказалось достаточно, чтобы и порадоваться за «общее дело» и поблагодарить высшие силы за… поднятое давление, внезапно подскочившее от нахлынувшего мутным приходом такого себе «идеологического дежавю» =)) Что и позволило с чистой совестью удалиться.
Но, как бы там ни было, мероприятие удалось. Десятки видеороликов с монолагами активистов теперь бороздят просторы интернета. И со вторым пришествием ЕСЛУНа проканало… В стиле: «если не мы, то кто?».
…Очередной «репортаж с баррикад» известной профессиональной приверженностью к Снижению (вреда) журналистки МК Анастасии Кузиной начинается со слов:
«…под Киевом прошел Форум наркопотребителей и участников программы заместительной терапии под названием «Мы сделаем все, чтобы нас услышали!». И сделали: создали Евразийскую сеть людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН), в которую вошли и россияне. Можете перечитать последнюю фразу еще раз — я сама не сразу поверила, что такое возможно»
Да уж… Если уже сама автор «не сразу поверила», то мне (а судя по постам в личку, не только) не верится до сих пор. И даже после нескольких прочтений и устойчивого мороза на глупейший вопрос, дескать: как такое возможно (однажды ЕСЛУН уже была и зачата, и рождена, и не «по ходу ХАБа», а очень даже направленно ещё в 2010 г., т.е. 2,5 года назад, и не под Киевом, а в Киеве, и не 5-ю «застрельщиками», а аж 10-ю, среди которых (в отличие от нынешнего состава «застрельщиков» большинство были из Украины!), картинка вырисовывается какой-то….. неоднозначной что ли.
«…застрельщиками стали шестеро смелых из стран с самой жесткой наркополитикой — России (два человека), Белоруссии, Узбекистана и Грузии, — которых все достало и которым уже нечего терять.»
А как же гостеприимная Украина?.. Очевидно, наша ненька была представлена недостаточно смелыми…
или теми, кому есть, таки есть, что терять!=))
Нет, ей-Богу, за державу мне давно не обидно. А вот за соотечественников, с чьей молчаливой податливости заплетаются сети, о существовании которых «люди, употребляющие…» узнают исключительно из публикаций…
Вроде той, что так метко озаглавлена Анастасией:
«Торчсоюз»…http://www.mk.ru/social/article/2012/07/16/725958-torchsoyuz.html
…Если так пойдет дальше, то впереди нас ждут не менее захватывающие новые старые хиты, в виде ремейков типа: «Ничего для нас без вас, уважаемое правление ГФ». или Астау 2 — перезагрузка,
Вторая (третья?) серия немого кино: «Почему нас не слышат!?! Ведь мы исписали столько писем, чтобы нас услышали!» (*презентація 1 серии состоялась ещё в 2007г.см.фото 2
http://motilek.com.ua/news/14/816.html
Читать подробнее см.№26 «Мотылёк»
фото 2
2007 г.
И вот уже интервью «Голосам US» дает… «основатель Сети» =))
http://www.golos-ameriki.ru/content/harm-reduction-conference/1444052.html
А что ж соотечественники? Ну неуж-то «подзабыли свою историю», ну, не «помнят» люди…
Почему. Периодически сквозь эротические стоны, раздается… «Браво!»
Да чиво там — брависимо! =))
mazay
29 Июль 2012 @ 19:24
.
Общаясь на форуме Мотылька, приходится (до сих пор ) раскрывать "правду о метадоне". В одной из дискуссий подруга не сумела скрыть своего удивления, узнав, что со временем употребление метадона (медицинского в программе) дает состояние, которое торчки называют никаким. То есть толерантность приводит к тому что действительно нет никакой эйфории, и именно в контексте эйфоричности состояние от метадона (рацемата — программного метадона) можно охарактериовать НИКАК… Думаю, будет уместным и здесь в ЖЖ разместить свои собственные соображения на этот счет.
Тем более, что на 4году метадоновой программы у меня появился опыт, позволяющий делать весьма познавательные выводы. И первый из них — метадон не заместитель чего-то. М — лекарство, позволяющее сдерживать ту внутреннюю пружину, которая сжимается так сильно, что способность удержать её давление и есть та самая психическая зависимость. Другими словами — М лекарство блокирующее ( снижающее) тягу, влечение к инъекционным опиатным наркотикам. И увсех этот феномен М проявляется индивидуально. Мне потребовалось более полутора лет употребления М день в день, чтобы окончательно завязать с параллельным подкалыванием…. У других эта способность М проявляется раньше, у третьих — вообще ничего не выходит…..
Цитата То есть состояние "никак" должно стать твоим постоянным спутником?Плюс к этому апатия,сонливость,а главное,упадок сил?А как же жить в таком сомнамбулическом,вяло-текущем состоянии?И главное,как работать и существовать в социуме?Получается,единственный плюс методона-это то,что меня не будет кумарить и он не даст всем моим хроническим заболеваниям вылезти наружу?
Видишь ли, что понимать под этим никак. Если в плане опийной эйфории — действительно, скорее никак. Но это никак сравнимо с постоянной системой, когда раскумарку чувствуешь на протяжении получаса — пока растворяется вещество. Например, я как многие здесь относительно долгое время раскумаривался 4 раза/сутки. Стабильная доза, стабильный промежуток. Но в опиатах толерантность по любому заставляет что-то предпринимать — увеличивать дозу, добавлять демидрол, транквилизаторы, ббарбитуру…. Так вот — метадоновое (медицинское=)) никак наступает после так называемого периода индукции, когда сформированное "никак" чувствуется только считанные минуты, но в отличие от химической чистоты, когда "никак" вырастает в такую себе внутреннюю пружину, давление которой ещё называют психической зависмостью, а неспособность вытерпеть это напряжение ведет к срывам и рецидивам, которые и являются собственно главными симптомами наркозависимости как хронического заболевания. Так вот — в нашем случае "никак" ПОДАВЛЯЕТ эту пружину, желание, влечение, тягу к герычу, ширке и проч., но у всех этот феномен метадона проявляется по разному. Мне понадобилось более года чтобы отказаться от параллельного употребления… Другим хватает месяцев чтобы прочувствовать способность обходиться без "добавок".
Разумеется, есть побочки, ведь метадон не панацея и не витамин , а опиат блокирующий рецепторы. Но в слове рецепторы целая гамма понятий — и прежде всего эмоциональные переживания. Да, наркотик=оцепенение — замедление, притупление, блокирование… Поймите, наша душевная комфортность — это основа деятельности всего организма — сон, желания, работоспособность, чувства, энергия, аппетит — всё зависит от того, НАСКОЛЬКО заблокированы эти самые рецепторы. Да, можно стать овощем, куклой и вообще деградировать, дойти до точки невозврата, если:
тупо гнаться за эйфорией (заметьте, мой визави подспудно уравнивает эйфоричность с работоспособностью, как главной желаемой опции) при этом либо увеличивать дозу до бесконечности, либо миксовать метадон с седативами (что в 90% случаев и практикуют пациенты, сами того не осознавая, что дискридитируют и себя и метадоновую поддержку
В моем случае — стоило мне с 195 мг. снизить дозу (в разы!) , как я уже стал чувствовать "разморозку", разблокирование…
Другими словами — всё индивидуально и зависит от тривиального — кто и зачем приходит на метадоновую программу
Потом, друзья, давайте не путать метадоновую поддержку ТАМ и У НАС. Здесь стать куклой -овощем можно на чем угодно, достаточно привязать человека к месту и времени чтобы его нервная система подорвалась до такой степени, чтобы все его эмоции бали направлены на негатив. В том числе и в отношении метадона, как основного виновника, превращающего несчастных в овощи-фрукты…
Метадон — наркотик, и как любой наркотик он имеет + и — , и как любой наркотик является только средством. Когда уже мы поймем, что губит не метадон, наркотик, а ОБРАЗ жизни, который НАВЯЗЫВАЕТ его употребление. Стоит ли продолжать — КАКОЙ образ жизни сегодня в Украине навязывает метадоновая зависимость?… Тут не только в куклу, тут выжить бы.
Ошибочка господа в том, что мы изначально идеализировали то, до чего в наших условиях далеко. В том, что от нас скрыли правди вую информацию, не сделали главные акценты там, где надо, представляя метадон то как происки НАТО, то превознося как средство лечения ОТ наркомании .
Надеюсь, я всё ясно изложил. Повторю кратко:
Метадон — медикаментозная поддержка людей, ушедших в РЕМИССИЮ от инъекционного употребления нелегальных опиатов. В некоторых странах метадоновые клиники делят помещения с муниципальными соцслужбами и даже церквями, и находятся под патронатом церкви, а пациенты являются активными членами паствы… (хотябы этого достаточно чтобы понять, насколько у нас всё вывернули наизнанку)
Метадон — лекарство, которое НЕ замещает наркотики, а БЛОКИРУЕТ влечение, тягу к наркотикам Но коню ясно, что здесь всё зависит от ЛИЧНОГО желания, то есть индивидуально.
Метадон — принимают пожизненно БОЛЬШИНСТВО пациентов И тут большая роль в понимании социума, что н-ия хроническое заболевание.
Не метадон ( НЕ наркотик) убивает его потребителя, а тот ОБРАЗ жизни, который диктует его потребление.
"Никак" — это ни хорошо и ни плохо. НО в интерпритации торчка понятия — "никак", "хорошо" и "плохо" — настолько специфичны, что лично я, простите, не вижу смысла углубляться дальше в эту полемику….
Любой нарк достигший фазы "наркотической усталости" определяет это состояние, как "лижбы не болеть, а чухать себя нормальным человеком".
Как-то так и с метадоном и с маковой соломой и с чем угодно лишь бы не болеть!)))))))
Чтож, Полина, выходит, что во многом ты права, но на твое:
"Получается,единственный плюс методона — это то,что меня не будет кумарить и он не даст всем моим хроническим заболеваниям вылезти наружу?!"
могу встречно спросить: А ты считаешь, что "одного этого" мало в твоём случае ??? !!!
Тем паче в наших реалиях, когда о любом лечении (того же гриппа!) можно забыть (будучи "нарколыгой", без вен и протухшими трофиками…)! Не говорю уже о букете болячек, которых у каждого наркомана* по любому полно, к примеру, у меня букет включает 7 "сопутствующих" (из них есть и те, что не лечатся даже при наличии лямов.)…
Меня просто поражает непонимание обывателей простой истины:
— Скажите, вы признаете, что существуют заболевания, особенно хронические, которые требуют ежедневного приёма лекарства? Чтобы, скажем, обеспечивать консервацию болезни, нужно принимать лекарства, помогающие сдерживать развитие заболевания или лекарства снимающие симптомы (зачастую, болевые)? Разумным ответом будет — Да, не так ли? Тогда ПОЧЕМУ общество не желает смириться, что люди, страдающие признанным во всем мире хроническим (и даже неизлечимым) заболеванием, также принимают лекарство, помогающее свести к минимуму большинство рисков, связанных с этим заболеванием? Насколько надо быть тупым чтобы оправдывать морфий или иной опиат назначенный в качестве анальгетика или чего угодно, и тут же ополчаются при одном слове метадон. Ну неужели не ясно что тут вся беда в противостоянии иного рода — кому это выгодно? Или не выгодно.
И по меньшей мере глупо продолжать врать, что Украина сможет (и должна!=))) схавать тонны метадона до такого-то года… Да схавать можно и больше. Но вот только кто отважиться делать это в тех условиях, которые наконец-то разглядели… Прозрели, блин….. Остается либо менять Законы и допускать к метадону, как это делается в цивилизованном мире или придётся доедать завезённый "мёд" уже не только с рук… Но и под автоматами.
mazay
На рассылке ЕССВ, из которой я автоматически выпал, утратив членство в Астау (которое(ая?) является корпоративным субъектом ЕССВ), идёт волнительная дискуссия. Пожалуй будет уместным оставить след и в моём ЖЖ на тему «качества метадоноых программ» и в чем собственно беда. Нелестные отзыва по МЗТ летят практически отовсюду. Вот некоторые посты:
Средняя Азия
Действительно ли так плохо организовано ЗТ в Украине?». Мои скромные наблюдения позволяют думать, что это касается не только Украины…
Хотя высказанные мнения о ЗТ «несостоявшихся пациентов» и являются частными, по которым нельзя измерять «среднюю температуру по больнице», они тем не менее дают повод сделать некоторые замечания: Любая плохо организованная медицинская помощь вредна, и ЗТ тут не исключение. Например, хирургия: никто не захочет доверять свой аппендицит хирургу у которого нет чем продезинфицировать или зашить место операции. Нет, он аппендицит вам удалить-то удалит, но… Появление такого рода информации о хирургии никого из (трезво мыслящих) пациентов не заставит считать, что примочки и отвары «Г. Малахова» полезнее при аппендиците и никто из политиканов не будет призывать закрыть такую бедную больницу. Наоборот, скорей всего будут искаться возможности для улучшения условий в этой клинике.
С ЗТ ситуация почему-то иная: знающие говорят «никому не посоветую, лучше на трамале перекумарю или на детокс лягу пусть и в 300-й раз». А особо ретивые будут требовать запретить «эту угрозу национальной безопасности».
Многие мои коллеги сходятся во мнении, что заместительная терапия была изначально неверно представлена или воспринята в нашем регионе как некая панацея, применение которой решит все проблемы особых усилий. Ожидания общества нереально завышены. Обратим внимание, девушки описывающие своё видение ниже не согласны ни на что, кроме всего и сразу. Свои-же аргумента типа «…конечно у меня проблем поубавится, не надо деньги и наркотики добывать криминалом, меня не «кроют мусора» на точках, не надо добивать оставшиеся в живых две вены» им кажутся недостаточными. Что-ж, это их право. И я рад за них, если описанные ими истории выздоровления являются правдой. Но есть право и у других, которые ещё не дожили своего пенсионного возраста после «27 лет на наркотиках» и сегодня рады даже при всех этих «но» получать метадон и не кормить мусоров убивая себя.
Тем не менее, вопрос качества ЗТ становится всё более актуальным в регионе, и я надеюсь ЕССВ придаст этому приоритетное значение в своей деятельности.
Азизбек
Молдова
Хочу поделиться опытом работы, который мы имеем в Молдове в области предоставления услуг по психосоциальной поддержке для клиентов ЗТ в рамках повышения приверженности к программам по ЗТ и АРВ.
К сожалению, как и все программы, которые внедрялись по принципу гонки за выполнением количественных индикаторов, а не с точки зрения качества, долгосрочности и последствий, программа ЗТ себя полностью дискредитировала и в первую очередь в глазах самих потребителей. Для рядового потребителя, который мало мальски еще себя уважает, грубо говоря "западло" становится клиентом данной программы. Так как наблюдая за теми, кто находится на программе, он ежедневно видит не особо привлекательную перспективу для себя и все это является следствием постоянного дополнительного употребления либо нелегальных наркотических веществ, либо еще хуже так называемых аптечных наркотиков. Что еще страшнее — это то, что весь этот дополнительный коктейль, который ежедневно в себя вливают 90% клиентов программы, крайне тяжело сказывается на их здоровье и что еще ужаснее, в течение короткого времени настолько уничтожает психику, что многие доходят до "точки не возврата" и это делает невозможным дальнейшее предоставление услуг по психосоциальной поддержке и реабилитации, которые направлены на возвращение человека к жизни и стабильности. Сейчас мы направляем наши усилия на то, чтобы лечение не убивало людей и не превращало их в овощи.
Всему этому свидетельствуют и пресловутые количественные индикаторы, которые показывают резкий спад количества новых клиентов, а точнее их отсутствие. В связи с данной проблемой, которая стала слишком явной, чтобы не обращать на нее внимание, на уровне страны и при участии вовлеченных партнеров (доноров, ЮНОДК) в стране будет проходить сначала оценка внедрения программы, а потом выработка и применение рекомендаций по улучшению качества внедрения программы ЗТ в Молдове. К сожалению, зачастую, изначально даже хорошие программы, но по причине некачественного внедрения посредством незаинтересованных в этом сторон приобретают не только неэффективный характер и просто спускание денег в песок, но и еще ужаснее то, что жертвами становятся простые люди, которые должны были получить от этой программы улучшение здоровья и повышение качества жизни.
Alexandr Curashov
Украина
Никто не спорит, что трудности в программах ЗПТ есть, но главные, жизненные проблемы программа решает!
— Вывела к медикам одну из самых закрытых групп;
— Дала участникам мотивацию на возвращение в социум;
— Показала направление движения для восстановления семей, поправки здоровья!
— Легализовала пациентов;
— Финансово освободила людей и т.д.
Большинство регионов имеют, конечно, и свои проблемы, но как показывают исследования, программа ЗПТ,
является на сегодня, единственной, и наиболее эффективной методикой лечения опийной зависимости.
Исследования вывешены на сайте украинского института исследований политики общественного здоровья
и свидетельствуют о безусловном, и весьма многочисленном (как в психологическом, так и в физическом смыслах) прогрессе в состоянии пациентов.
Уже то, что люди, которые десятилетиями не получали и не обращались за медицинской помощью, начали это делать, и вышли в легальную жизнь, будучи в программе ЗПТ, можно считать большим успехом.
У себя в городе я знаю многих пациентов, которые трудятся не только в неправительственных организациях, но и на государство, а также частных лиц.
Дмитрий Чехов
Киев
позволю себе максимально кратко остановиться на 2-х моментах.
1. Почему «всё плохо»
2. Почему именно решение вопроса ЗПТ должно стать приоритетным
1. На мой взгляд, наиболее точно охарактеризовал первопричину несостоятельности ЗПТ Азизбек. Действительно, именно информационный дефицит (либо половинчатая информация, как правило, идеализирующая ЗТ ) как среди потенциальных пациентов и медперсонала, так и «общества в целом», не говоря уже о министерствах, чиновниках, журналистах… сыграло не последнюю роль в происходящем.
Адвокацию ЗПТ в Украине наиболее удачно обрисовал один из экспертов, сравнив действия с лоббированием заместительных практик на постсоветском пространстве с маневрирующей между вражескими кораблями подводной лодкой. Тихо-тихо, меньше шума… Меньше споров с пещерным невежеством оппонентов…
Не берусь судить, что было бы лучше — проводить публичные брифинги, разноформатные обсуждения, тог-шоу с бесконечными поисками компромиссов — или в раз ускорить процесс, закрепив в правовом пространстве эту самую ЗПТ, пользуясь здравомыслием представителей нестабильной власти, старательно переоценивая возможности ЗПТ среди «целевых аудиторий», и тем самым приблизить доступность к долгожданному препарату сотни и тысячи наркозависимых, рискующих каждый день умереть от передозов, инфекций, оказаться на нарах…Что-то вроде — пусть хоть кто-то как-то начнет получать лекарство, а уже там, по ходу дела, всё устаканится… Или таки следовало сначала продумать всю цепочку механизма, который будет запущен ради спасения таких же жизней?
Только вот если во втором случае вероятность дождаться была очень мала, да и всё в руках случая, то в первом случае – хоть кто-нибудь теперь будет отвечать за то что «по ходу» не вышло, что который год всё никак не устаканивается, а «процесс пошёл на увеличение», на лекарстве уже сидят тысячи… Правда, вот мрут теперь больше не от передозов, а от невозможности беспрерывного доступа к препарату… Разумеется, многие довольствуются «хотя бы тем, что есть!», но ещё больше становится тех, кто понял, в какой страшный капкан попали, если ситуация не изменится в ближайшее время.
Один врач сказал: «Ты даже не представляешь, какая у меня теперь власть. В моих руках наркотик!» Стоит ли расписывать до каких масштабов разрастается извращенное представление о ЗПТ? Три кита философии Снижения вреда – добровольность, анонимность, конфиденциальность – утонули под грузом коррупции. Вы не поверите – существуют наказания лишением препарата, установлены таксы на «уступить свое место», даже на такие услуги как «освобождение от демонстрации ротовой полости на протяжении недели»…
Мы боимся болеть. Госпитализация и беспрерывность… Не буду о регионах. Скажу за Киев и свой сайт. Около 200 человек – очередь, помещения нет, ни согреться, ни для консультаций, соцработникам нет рабочих мест, нахождение на территории сайта после получения препарата администрацией расценивается как нарушение! Люди не скрывают агрессии, многим элементарно некуда податься и не с кем общаться, депрессии гасятся употреблением «сверху»… Только последние пару лет стали возить «жизненно важное лекарство» исключительно в экстренных случаях госпитализации, как то – БСП, роды… Но … за отдельную плату «на бензин». Простуда, грипп, соматические проблемы, не предусматривающие госпитализации — косят метадонщиков, подпитывая миф, что метадон = смерть. Скидываться на похороны стало традицией, в среднем 2 смерти /квартал. А скольким ампутировали ноги – результат многочасовых передвижений с наличием трофических язв за «поддерживающим препаратом» с одного конца мегаполиса в другой. (А каким может быть «конченный наркоман» или как прописано в условиях «имеющий многократные попытки лечения»?) Из разговора с оппонентом: «Теперь, благодаря вашей зпт, наркоман едёт разбрызгивая в маршрутке своим туберкулезным кашлем заразу…». Да что там пациенты, известны случаи заболеваний ТБ среди медперсонала ЗТ… Пациенты скрывают свои болячки, боясь лишиться метадона (но ведь никто не предупредил, что кроме метадона их теперь, спустя год-другой н и к а к о й опиат не возьмёт, и теперь только «мёд» и только «мёд»). Никто не посчитал нужным сделать главный акцент на том, что как минимум для половины пациентов — МЗТ станет уделом ПОЖИЗНЕННОГО обеспечения метадоном. Пожизненная привязка к месту и времени… Ну и как, как 20-ти летние мальчишки сегодня могут отказаться, будучи в компульсивном состоянии, от предложения бесплатного «облегчения», если даже за разовую дозу они готовы на что угодно? Кто-нибудь им это разжевал до того как? А кто-то отговаривает их при приёме на программу? Разумеется, нет. Как-никак, цель достигнута – ЗПТ в стране есть! Теперь ей нужны индикаторы.
2. ЗПТ – это не легализация наркотиков. Это легализация людей, чья жизнь зависит от наркотиков. Почему в философии Снижения вреда именно ЗПТ является ключевой фазой? Что, как ни ЗПТ даёт возможность выйти из тени огромному количеству граждан, чья гражданская пассивность на протяжении многих лет была выгодна государству? Где, как ни на сайтах – пунктах приёма ЗПТ – концентрируются многочисленные сообщества, не только повязанные общей проблемой наркозависмости, но и общностью взглядов на нарко- политику? Политику. И чем качественнее программа, включающая непременный механизм предоставления услуг медицинских и социально-правовых, тем большая вероятность проявления активности в рядах пациентов, в том числе и гражданская. На мой взгляд, именно последняя опция представляет большую опасность для государства, которое меньше всего заинтересовано в формировании гражданских сообществ. Особенно ярко это проявляется в России, где программ ЗПТ боятся больше чумы, а с учетом политических экспрессий – никто не даст гарантий, что если не принять меры, то уже в ближайшее время украинский вариант ЗПТ не превратится в этакий инструмент направленного очищения «общества в целом». Это не пустой трёп. Последнюю версию ЗПТ по-украински преподнесенную в виде Законопроекта Приказа МОЗ № 200, удалось отозвать на «доработку» только благодаря совместным усилиям НГО. Не знаю, что и кем там будет «доработано», но в предложенном варианте не осталось даже упоминания о концептуальности ЗПТ, ни слова о фундаментальных принципах идеологии, в рамках которой собственно только и возможно полноценное лечение – Снижения вреда от инъекционных наркотиков.
Павел Куцев
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
И что не вошло в рассылку
И ещё. В отличие от большинства стран постСНГ в Украине изначально был введен препарат бупренорфин. Никто не думал раньше и, к сожалению, не желает согласиться теперь, что употребление противоположных по формакокинетике препаратов создает и противоположные психосоциальные портреты их потребителей. Если бупренорфин позволяет 3-х-4-х разовое появление на сайте (в неделю), что существенно расширяет спектр возможностей, то метадоновые зависимые не могут позволить себе даже одного выходного. Если частичный агонист Б в случае его отсутствия прекрасно заменяется любым опиатом (в частности, при недомогании пациенты Б могут позволить себе относительно безболезненно пропустить день терапии), то при стабильной метадоновой зависимости подобное нереально. Согласно данным сравнительного анализа * по влиянию на организм пациентов Б и М, когнитивные функции мозга пациентов метадоновых программ в значительной степени рознятся от аналогичных среди пациентов Б, и близки к потребителям героина (заторможенность, слабость, пассивность), в то время, как большинство опций связанных с работоспособностью у потребителей Б почти не отличаются от представителей «нормальной группы», также принимающей участие в проведённых исследованиях. Более того, кроме признаний самих пациентов обоих групп, достаточно визуального наблюдения чтобы признать эту разницу очевидной.
Есть и другие, не менее значимые причины, замалчивание которых вряд ли будет полезным. Период становления ЗПТ в Украине ознаменовался формированием новых общественных институций – пациентских сообществ. Не удивительно, что миссию защищать и отстаивать интересы пациентов доноры доверили самым «инициативным» — пациентам Б. Несмотря на очевидность большой разницы, где кроме обозначенных моментов огромную пропасть составляет сам контекст мотиваций, упрямо игнорируется стратегия дальнейшей консолидации сообщества по принципу паритетности, что не только негативно сказывается на мобилизации усилий, но и ведёт к расколу сообщества.
• Вестник психоневрологии т18 вып 2(63) Харьков 2010
Стоит ли удивляться, если «всеукраинство мнений» сообщества пациентов, зачатого, как водится, искусственно «в рамках грантового соглашения», до селе простирается в масштабах мотиваций персонала одной отдельно взятой организации, де факто взвалившей на себя и руководящую и исполнительскую функции. А мнения "своих" просто не могут противостоять «общепринятым», которые, как ни крути, но уже сводится к классическому – «всё хорошо прекрасная маркиза». Типа, нну-у, есть, конечно, "у нас" отдельные недостатки на местах, но в общем и целом… "Тысячи людей выведены из тени!" — воистину… Да и кто сможет оспорить успешность ЗПТ или усомниться в качестве, если аж 24 пациента Б в месте дислокации упомянутой структуры давно живет в евро-условиях, ограничив своё появление на сайтах до 3 раз месяц. Мо-лод-цы, вот что значит можем, если захотим! В общем, есть у нас и что показать, если шо. И чем крыть "если шо…".
Да только вот это «если шо» мало волнует, что Б и М абсолютно разные вещи! И как нельзя смешивать сами препараты М и Б, так и нельзя смешивать достижения и просчеты, рапортуя миру о "ЗПТ в целом»…и нельзя смешивать образы жизней людей зависимых от разных препаратов, смешивать проблемы и .. даже пути их решения в очень многом разные! Да что там — на волне скоропостижности успехов появился новый, доселе невиданный феномен ЗПТ по-украински — развивается плеяда …"профессиональных пациентов"!
Самое время вспомнить о полипах…=)) Но лучше в другой раз (всенепременно)
Кто-то настырно нажимает на "мобилизацию пациентов". Куда? Кого бить будем? Чем и с кем? О какой мобилизации и каких пациентов идёт речь, если даже на официальных источниках (читай отчетах) можно прочесть о создании очередной "инициативной группы" в пункте Х, но имена активистов и даже место события "мы умышленно (!) не называем чтобы не навредить людям, которых могут отчислить из программы" (!!! ) Вот те раз! И такими безымянными "инициативными группами "(силище!!") сегодня полнится, пардон, мобилизируется "сообщество". Всё логично — с подводной лодки в партизаны.=)) Дело за малым — шифровки, явки..=)) Да ладно, мож, я и пропустил что…Но разве у меня (или у кого-то другого столь дотошного) есть вообще какая-то возможность хотя бы что-то почерпнуть о "приложенных усилиях"? Откель черпать? (Это только на ФАР можно узнать всё про всё обо всем обо всех — вплоть до центов потраченных на проделанную работу!)…Так то Раша, им там терять нечего =))
О какой консолидации можно вести речь, если численность Б на протяжении 8 лет остается константой — 800, а "сообщество" метадонщиков формируется по принципу "Даёшь 20 000! НАБИРАЙТЕ ВСЕХ ПОДРЯД!"
Из почти 6000 душ, прочувствовавших все прелести метадонового лечения, каждый второй проклинает день, когда "попал в эту гребанную программу" и жаждет перевода на Б, как первого шага на пути решения проблем, скопившихся за годы пребывания на метадоне в условиях Украинских реалий, которые с каждым годом развеивают туман вокруг истинного положения пациентов метадоновых сайтов.
Да, хреново дело…
mazay
