Сегодня, по прошествии двух с половиной лет участия в программе
заместительного лечения, я начинаю окончательно осознавать всю прелесть своего
попадалова и вообще…подумывать всерьёз, а на долго ли меня хватит?.. И не
только об этом….
Да простят меня коллеги-сподвижники, с которыми делалается
всё возможное, чтобы заместительные программы становились доступнее с каждым годом, за
то, что именно сейчас, когда нависла тень
над самим фактом существования программ
(в разгаре беспрецедентное вмешательство МВД в украинский ВИЧ-сервис, в
частности в процесс заместительного лечения), я позволяю себе ещё рассуждать об
их качественной стороне. Но, если взять в расчет последний ответ ГПУ, то именно
качественная сторона ЗПТ сегодня
обретает статус едва не главного козыря для наших оппонентов.
***
Я не берусь говорить за кого-то. Этот кто-то
действительно есть и он всем доволен, устроившись на метадон, только тут очевидно следующее. Либо:
— этот кто-то ещё
относительно здоров (полон сил для преодоления препятствий, о которых ниже);
— является
сотрудником НПО, для которого ЗПТ стало частью работы;
— человек не
обремененный проблемами выживания в нашем прекрасном мире и является
обладателем такого себе пакета «социального минимума», предполагающего наличие «крыши над головой», папы/мамы (чаще
второе) и, разумеется, какой-то источник
относительно стабильного дохода». Другими словами, к счастью, его обошли стороной те проблемы, с которыми чуть
ли не ежедневно сталкивается гораздо большая часть пациентов, нежели та,
отраженная в «индикаторах» рапортов…
К слову — тех 8
сотен счастливчиков, которым Украина уготовила роль пионеров-участников ЗПТ,
вознаградив, как теперь надо полагать, пожизненным обеспечением гуманитарным
бупренорфином, прошу тоже задуматься – с
этим делом у нас всё обстоит только «пока слава Богу». Антагонист опиатов не
заставит себя долго ждать – его появление на прилавках отечественных фармакопий
под брендом Бупрен 1С – дело техники. Разумеется, это лишь моё мнение. Но сам
прогноз я построил не на одних наблюдениях…
Ну а вот с
метадоном…
У меня сложилось собственное мнение по поводу происходящих масштабных
проверок со стороны силовых ведомств
(МВД, ГПУ,СБУ) всё и вся, что так
или иначе сопряжено с деятельностью по
противодействию эпидемии ВИЧ. Проверяют с небывалой доселе дотошностью: всех поголовно!
Начиная с донорских структур, общественных организаций, лечебных учреждений и
заканчивая «опросами» пациентов лечебных программ.
Версия первая.
..А кто они, собственно, такие – что из себя
представляют — все эти Альянсы и Сети?
(На сегодня, практически единственные
реципиенты всех финансовых поступлений в Украину от мировых сообществ на
борьбу с эпидемией СПИДа). Сотни миллионов долларов проходят «мимо»… Мимо тех,
кому бы очень хотелось бы… тоже, скажем так,
поучаствовать в этом денежном
мероприятии. То есть, почему бы не поставить «под решение этой «самой
проблемной проблемы» кого-нибудь из «своих»?… (Этой версии придерживается и ряд общественных активистов/ см. конф. УНИАН 25.01.11.)
Версия вторая
Именно это версию
подтвердил недавний ответ из ГПУ (дескать гуманитарные препараты просачиваются
на наркорынок и необходимо «наведение порядка»)
Стараясь как-то
взять под контроль ситуацию связанную с
оборотом наркотиков, МВД не давали и не дают покоя общественные инновации в
«новой наркополитике», в которой силовым
ведомствам отведена роль таких себе
церберов, точнее — сторожевых пёсиков, которым придется довольствоваться исключительно
подножным кормом. А именно так воспринимается украинским наркобизнесом его нынешнее
положение, в которое его «загоняет»
повсеместное внедрение заместительных практик (ЗПТ). Ну, а кто крышует у нас
этот самый наркотический бизнес, можно не повторять.
Версия третья (дополнение
второй)
Потерпев
определенное фиаско в продолжающемся уже несколько лет противостоянии ЗПТ –
МВД. И так и не достигнув поставленных целей, как-то – компрометация ЗПТ любым
способом (сегодня уже не счесть
провокационных фактов сфальсифицированного подброса заместительных препаратов на сайтах
их выдачи) , не брезгая даже такими унизительными методами запугивания пациентов программ ЗПТ с дальнейшим
использованием их в комбинациях, способных очернить эффективность отдельных
сайтов ЗТ дабы поставить под сомнение вообще целесообразность введения ЗПТ, МВД
делает очередной ход. Нападение сразу по всем фронтам с отвлекающим манёвром –
аккурат с одновременным подписанием Закона по противодействию ВИЧ, гарантирующим
ЗПТ и доступ к прочим услугам Снижения вреда, повсеместно проводятся «финансовые проверки», «собеседования в СБУ»
и «анкетирования» на местах. Под соусом «опроса пациентов» сделан «сбор
полезной информации». Сегодня у МВД есть практически ВСЕ данные об участниках
ЗПТ — от получаемых дозировок (до мг) до статуса ВИЧ (!)…
Каким теперь будет «контроль со стороны МВД» над законностью ЗПТ можно
только догадываться.
Версия четвертая.
основная
Сегодня мы
пожинаем так называемый «обратный эффект» ЗПТ. Поясняю.
В погоне за количественными индикаторами «Даешь ЗПТ!», многие «единичные случаи» мы оставили «на
потом». Надеясь на то, что многое
рассосётся по ходу. Главное – вот она в Украине! — есть долгожданная
программа! У нас (в том числе у меня!) появилась реальная возможность не колоться! Ура…? Считая второстепенными
«некоторые издержки» — да! я всё о том же! — о пресловутой непрерывности
заместительной терапии, уже ставшей притчей во языцах, проблемой на большинстве
наших сайтов. Утечку и вынос препарата
мы тоже приписываем к этаким «недостаткам», с которыми остается "бороться"… А на параллельное употребление
пациентами алкоголя, инъекционных седативных веществ и целого ряда
интоксикантов вообще закрывали глаза.
Считая подобное лишь «неминуемыми издержками»…
Кто мне сможет
ответить: на чьей совести десятки
смертей пациентов только с нашего сайта?
Что ушли в мир иной не потому что «сами себя довели», аки «сделали не
тот выбор»… Ой, ли? А не потому ли, что они не могли себе позволить лечить "сопутствующие заболевания"? Не лежали
тогда, когда надо лежать. Не могли, как сегодня не могут позволить себе
заболеть, простудиться тысячи других пациентов… А спиваются, скалываются…
почему? Если оставим «естественный
процент выхода из программы», а
сфокусируем внимание в несколько
ином ракурсе. Почему так хромают программы? Почему из года в год предметом
особой гордости ментов являются так
называемые несуны. Я не о гнидах-приспособленцах, решивших поправить свое
материальное положение на чужем
горе. А о тех бедолагах, что то
и дело попадают со своими "обсосками" в расставленные ментовские
сети. Почему их количество не уменьшается? Почему с каждым годом попадаются те из
нас, о ком никогда не подумаешь – не имеющие ни одного нарушения за все предыдущие годы
участия?! Да потому что НЕЛЬЗЯ на
протяжении ряда лет пребывать в одном и том же состоянии – стресса! Разочарование, безысходность…
Продолжать? Что рождает дефицит? Спрос! Что становиться, когда в
дефиците свобода? Спросом пользуется независимость, способность самому управлять своей жизнью,
потребностями… Ещё вчера невозможность покинуть свой город, не устроиться на работу, казалось таким
незначительным «пустяком»…Главным было одно – бросить колоться! А сегодня вчерашние мелочи – это фатальность,
трагедия! Невозможность поехать на похороны – катастрофа! Не увидеть
любимую – конец света… Невозможность своевременно прооперироваться – смерть! До прихода в
программу была вера – главное соскочить
с иглы! Спрыгнуть с наркотиков, а там воздаться… И что? Воздалось? Кто осудит
человека, не проглотившего таблетку только ради всё той же СВОБОДЫ! Это
не пафос. Что мы, пациенты, имеем по
прошествии ряда лет? Что милиция теперь ловко используют этот наш "недостаток программмы"? И,
несмотря на очевидность того, что многие «зафиксированные попытки выноса
прпарата», которые якобы были пресечены недремлющими борцами БНОН – либо искусственно
сфабрикованные самими же борцами, либо представляют собой такой мизер
(относительно реалий черного рынка
наркотиков), который не тянет до малейшей угрозы, не делает погоды даже
в общих отчетах борцов, тем не менее, как мы сможем сегодня убедиться воочию — достаточен для того, чтобы продолжать
муссировать эту тему да так лихо, словно представляющую едва ли не первостепенную угрозу едва ли не национальной
безопасности Украины! (что и подтверждает участие СБУ в ревизионном процессе)…
ВВЕДЕНИЕ ЖИДКИХ
ФОРМ МЕТАДОНА – ВЫХОД?
Ожидается, что все
недовольства УБНОНа наконец-то будут удовлетворены, как только метадон будет
«на разлив». И таким образом де разрушится последняя цитадель аргументации
противников ЗПТ — перекроется «канал
утечки наркотиков» через неблагополучных пациентов ЗТ. Не берусь прогнозировать
перспективность сего перекрытия, но
изменит ли это введение нынешнее моё положение — положение
пациентов? С одной стороны – безусловно, жидкий метадон («сироп») куда перспективнее
по многим критериям.
— увеличится пропускная способность сайтов (благодаря
современным дозаторам операция
производства дозировки занимает считанные секунды);
— сведется на нет возможность выноса
препарата через пациентов;
— экономически сироп более оправдан – он гораздо дешевле
таблетированного метадона;
Но с другой стороны — изменит ли введение сиропа ситуацию с беспрерывностью и
получением «мёда» на дом? А ведь именно этот аспект остается самым волнительным
для нас — пациентов ЗПТ.
Может быть,
прежде, чем менять форму самого препарата, стоит решить более актуальный вопрос
– устранить одну из самых очевидных мотиваций к выносу препарата – «возможность
управлять самостоятельно своей жизнью».и тем самым создать те условия для
ресоциализации, на которые собственно и направлена ЗПТ! Необходимо менять не
только форму препарата, но и форму его
выдачи! Неужели не ясно, что без
разрешения иметь при себе лекарство назначенное врачом – никакое введение никаких других форм не добавит эффективности той
терапии, которая есть. А острота упомянутой мною «мотивации к независимости»
будет только расти! С каждым годом расти и обостряться.
К сожалению, нашим экспертам так и не удается доказать, что криминогенный аспект ЗПТ гораздо больше надуманный, чем его
преподносят силовики…Медицинский метадон в силу низкой эйфоричности, но высокой
продолжительности действия, пользуется спросом в основном в среде тех, кто уже зависим, но по каким-то
причинам не хочет в программу! Так, может, лучше устранить эти причины?
Классическая причина – страх перед рабством, хомутом, зависимостью от кого-то, помноженный на недоступность —
рождает свой специфический спрос. Если сегодня на 6000 пациентах МВД умудряется сроить свои аргументы о "страшной утечки", то что будет, когда наша численность увеличиться до 12-20000?.. Уберите преграды, позвольте пациенту иметь доступ к
препарату и контролируйте этот доступ посредством тех немудреных мониторинговых
санкций, что применятся во всем мире. Ан нет… Почему не все так охотно идут на ЗТ? Прошли года и
многое прояснилось. Кому ещё охота сесть на поводок?
Так вот – необходимо и как можно
оперативнее создавать такие условия, чтобы в программы люди шли. Чтобы
лекарство, как воздух — имелось всегда под рукой, как в продвинутых странах.
Я
уверен, что в этом заинтересованы сегодня все – и именно этот ракурс должен
стать предметом нашего неминуемого взаимодействия (ВАЗПТ — МВД).
Бог свидетель, большинству больных наркозависимостью давно как-то наплевать – знают ли менты об их участии в терапии
или нет. Так что нам – пациентам, особенно тем, кто представляет Ассоциацию ЗПТ
необходимо срочно менять стратегию (увы, это опять лишь мое мнение, так как нынешнему руководству ВАЗПТ, к сожалению, вектор адвокации направлен в противоположную сторону, в которой никаких договоров и взаимодействий с МВД не просматривается) . Но все равно придётся, рано или поздно, на первое место таки ставить поиск путей сотрудничества
и взаимодействия с правоохранительными структурами.. Мы все хотим одного – законности и порядка. Мы готовы совместно
предпринимать всё от нас зависящее, чтобы пресекать утечку препаратов на черный
рынок. Ведь для подавляющего большинства из нас, заместительный препарат — ЛЕКАРСТВО, без которого ну никак…
Тут необходим
компромисс, и, уверен, он будет достигнут, если мы четко распределим свои
функции в одном общем процессе – качественном противодействии эпидемии ВИЧ и
снижении темпов роста инъекционной наркомании. Я не думаю, что МВД сразу будет в восторге от подобного предложения =)) И даже какое-то время ещё будет против
выдачи препарата тем из нас, кто годами безупречного участия в ЗПТ подтвердит
своё желание вернуться в «нормальное общество».. Но в итоге, я верю, победит здравый смысл.
Далi буде (можливо)
mazay