Помните у китайцев самое гнусное пожелание врагам? Чтобы вы жили в эпоху перемен.
На Киевском метадоновом сайте перемены. Меняют один бренд препарата на другой. Метадикт, которого закупили на этот «проектный год» чтобы разбавить ассортимент…. А может, таки заткнуть рот, чтобы не вопили на весь мир, де метадол не то, что надо… А что надо-то? Качественный препарат. И это «что надо» нашлось рядышком – в Германии – метадикт. И вот он долгожданный…
Сегодня приезжаю на сайт. Человек 30 сидят в кручинушке да на корточках, словно стайка измученных перелетом перепуганных птиц…Привычная очередь… Ой,Ю что будет к обеду… На сайт принимают и принимают… Всех подряд, таких шалманов салаедов… мама дорогая.. Да на таких БАМ строили.=)) Эх, об этом не сейчас – сейчас не об очередях, превращающих нас в злых зомби, не имеющих ни здоровья, ни желания, ни ВОЗМОЖНОСТИ после убитых на приём ЗПТ от 3 до 4 часов даже помышлять о какой-то работе… Какой? Где?! Кем?… Ой. Пропускают без очереди (!)… Тут явно что-то не так! Захожу в приёмное, а мне, как здрасте:
-Ждите новый препарат.Метадикт.
…
Мне , даже не удосужившись спросить моего мнения, провозгласили МОЮ новую дозу. Которая:
а) составляла только 60 % моей обычной (на протяжении 2 лет);
б) была сформирована согласно ….эквиваленту расфасованного по 40 мг. чудо-зелья. Бодее того – продемонстрировали инструкцию, которая отличалась от метадоловой количеством букв. Врач демонстрировал свою принципиальность и доброжелательность. Мол, с вами мы повременим… Однако, остальных ждала ещё та участь… Дабы быть последовательным и не повторяться, изложу в хронологическом порядке ход событий, запечатленный в течение дня в рассылке ЗПТ.
> Шлю на ваше расмотрение инструкцию, согласно которой…
> Врач категорично отказывается выдавать более 120 мг. Более того "Перед застосуванням таблетку Метадикту сл д повністю розчинити у рідині (наприклад, в апельсиновому соку). Одержаний розчин слід негайно випити."
И это ещё не всё =) Рубят дозу топором. Например — у П. на протяжении 2 лет была сформирована доза 185 мг. метадола, У В. — 200. Врач назначает 80 -120мг. . и со словами "посмотрим", как препарат на вас будет действовать, прощается. Думаю, вам не надо объяснятьи "как препарат будет действовать", и чем чревата такая "коррекция дозировки" ровно в 2 раза… А оглядываясь на ту щепетильность, которая имеет место в период индукции, когда медики оперируют такими цифрами как 5 и 10 мг, такая вот "кардинальность" с нежданочко в течение устоявшегося курса метадоновой терапии не только опасна, но и некорректна, если уместна такая терминология. Для напоминания скидываю вам ссылку на 1054, где прописано о комбинации препаратов Метадол и метаддикт. Однако наши медики пока не считают этот "додаток" рекомендациями…
Вообще, нарушение целостности фарм.продукции незаконно и препарат должен приниматься в том виде в котором произведен. И вся эта инструктажная самодеятельность ( в инструкции производителя апельсинов не было!=)) и мешает и усложняет жизнь не одним пациентам, но и врачам, придумывающим все эти миксы-коктейли. Например, у ряда пациентов в силу физиологических факторов питие таких вот "кашиц" растолченных в порошок нерастворяемых таблеток, вызывает рвотный рефлекс. Ссылка на комбинацию (текст под графиками) http://www.licasoft.com.ua/component/lica?base=1/?menu=675824&id=975645
К слову, я обнаружил один +
Метаддикт согласно инструкции — держит на 11 часов дольше метадола (!) Если период полураспада метадола 24-36, то метадикта до 47часов . Если это так в действительности, то появляется надежда, что как в странах Европы при устояшейся дозе на метадоновые сайты клиенты могут себе позволить пиходить 1 раз в 2 дня. Это было бы супер. Осталось толькр УБЕДИТЬ наших врачей, чтобы при дозе 200 мг -метадола давали эквивалент 200 метаддикта.
Ø Ну на самом деле.. При выезде из Украины, в том числе моих мне на руки давалась персональная выписка с дозировкой активного вещества (метадона гидрохлорид) и по приезду в другую страну мне давали именно столько, сколько я получал в независимости от бренда. Или таки все возвращается на круги? И моя версия о том что метадол "не совсем то" начинает оправдываться самими медиками?… Я бы очень хотел узнать мнение прфессионалов. Почему пациенту при дозе 180, которая была сфомирована на протяжении 2 лет теперь предлагают не 160 (40 мгх4) , что хотя бы было бы логично, а …100 (макс.120) метадикта? То же самое с другими пациентами. Если 200 у Х — почему она не может получить четный эквивалент — вместо жмени — 8 капсул метадола по 25мг. — пить 5 таблеток метадикта по 40?
Ведь закупка препарата ориентровалась именно на таких пациентов с большими дозами и жалобами на скоротечный метаболизм.
Буду очень признателен за ваше содействие пациентам в получении долгожданного препарата в том виде, что должен быть. Кстати, а как будет выглядеть "постепенное снижение" дозы с метадикта? Сразу по 40 мг? Как ни крути — в любом случае необходимо осуществлять комбированный прием.
Ø Теперь медики подгоняют пациента под удобную им (медикам) дозировку. Не пациент подстраивается под фасовку, а фасовка для удобства пациента..
15.25. Коллеги!
Вот вам информация из первых, так ск. Ситуация следующая:
1. Перевод на метадикт производится по-армейски категорично:
Должно быть переведено не менее 30% клиентов? Будет. Хотите-не хотите — тупо ставят перед фактом: с сегодняшнего дня вы принимаете метаддикт. СтановИтесь в очередь. (нужны ли каменты,когда пациент с одной дозой, спешащий по своим пациентским делам, обалдемши, спрашивает — За что, доктор?..) ПРИНУДИТЕЛЬНОСТЬ мероприятия очевидна.( ведь присутствует фактор ЗАВИСИМОСТИ)
2. Дозировка.
Сегодня 2 человека написали заявления "… покончу самоубийством, но не уйду с сайта пока не получу всю свою дозу! В моей смерти винить врача" (без преувеличения — вскрытие вен уже имело место как суицидальная провокация)) — это ФАКТ. Компромисс находится в стадии поиска. Клиентам выдали дозы четко эквивалентые 40 мг. Кому выдали — 120 — типа через пару часиков "посмотрим тиск, зрачки" и, МОЖЕТ БЫТЬ, добавим десяточку-другую метадола. То есть происходит ИЗДЕВАТЕЛЬСТВО.
Много пациентов с дозой 100 и выше. У кого 100 — дают 80 и теже слова "посмотрим"
На что смотреть? На мучения, которые очевидны при резком снижении дозы? Когда смотреть? Сегодня пятница — завтра выходные дни…
Ну ведь должен же быть хоть кто-то готовый профессионально вмешаться в ситуацию? Неужели неясно, что обрубая дозу даже на четверть — никаких выраженых симптомов в клинике в течении нескольких часов не будет.И в течение суток не будет. "Оно" начнется проявляться через сутки-другие, так как скопившийся метадон в плазме будет "держать" какое-то время плюс выданные 80 -120 метаддикта… Другими словами — пациенту с дозой 200 мг. предлагается пройти такой себе эксперимент. При дозе 200 получить 120 и пройти период "наблюдения" .. Говоря простым языком повторить пройти период индукции, связанный в любом случае с ломкой! Итак — снова на круги своя..
Как-то один пациент ЗПТ, снижая дозу попросил оставшиеся 5 мг тоже поделить пополам — мол что там какие-то 2-3 мг…?
На что врач ему ответил:
— Это для вас, голуба, "какие-то 2-3 мг"… А для вашего организма — это ПОЛОВИНА дозы.
3. Форма приема:
Кто-то говорил о нарушении целостности. Тут врач "пошел навстречу" — тем, у кого сразу же проявился рвотный рефлекс обещана (и произведена) выдача таблеток целиком. Горькота сильнее в разы ( сравн. с метадолом). Но опять же — это пока, в первый день…
4.И последнее — риски на таблетках делаются производителем не для красоты, а для удобства приёма препарата и формирования дозы, увы…. Не в нашей стране.;
20.30. письмо от врача.
"…Теоретически особой разницы между метадолом и метаддиктом не должно быть ибо в их составе метадон в виде рацемата. если бы это был поламидон — были бы проблемы, его надо ровно в 2 раза меньше. Но это теоретически. врачи часто видят когда один препарат который по составу идентичен оказывается более эфективным. Учитывая то что метадон от разных производителей тоже может отличаться своей активностью, врачи опасаются передозировок. Я думаю что эти опасения излишние, но тем не менее, пока они свой опыт не приобретут будут дуть на воду. Все мы помним как начинались программы с Эдноком, когда чуть ли не весь диспансер сбегался, и реаниматор стоял неподалекус дыхательным аппаратом, когда врачи соглашались проводить индукцию только в стационарах теперь все это в прошлом. Я думаю и с метаддиктом так же будет, но первопроходцам всегда достаются проблемы, наша задача, чтобы первый опыт быстро распространить и избегать повторения ошибок…
У меня такое чувство, что не все мы проникаемся тем, ЧТО кроется за словами "неполная доза"…Такое чувство, что у нас в Украине есть 2-3 профессиональных нарколога. Но я , хоть убейте, не понимаю, что значит надо чтобы врачи убедились… трудности первопроходцам… Простите, а кого-нибудь СПРОСИЛИ? Хочет ли человек быть этим самым "первопроходцем"? Кто-нибудь был подготовлен к тому, что вот так по армейски — Петров? Получи 80. Иванов- 100! О чем мы, люди? Так и читается — посмотрим =- никто не помрет — будем продолжать выдачу ?… Что же это за изуверское средневековье.. И вообще — своими опасениями Врачи попросту КОМПРОМЕТИРУЮТ предыдущий бренд, с опаской выдавая новый какбы таки более СИЛЬНЫЙ препарат..Выходит, таки нет дыма без огня… Ну неуж-то Паша Куцев так и нагнал жути, переполошив все медицинское сообщество своими изысками — де насколько метадол приемлем в ЗПТ?
Да были, были на нашем сайте канадцы — свидетельствовали — метадол есть, хороший препарат, но применяется … только после операций как нарко-анальгетик. А в ЗПТ они почему-то его не используют… Так и напрашивается — ПО ЧЕМУ сами не едят, а нам загоняют? Украина так богата, что может тащить мед с Канады, когда под одним боком (Словения,Германия, Голландия, Индия…) его предостаточно. Что7 Тендер? Да ради бога — везите, слопаем. Но хоть имейте мужества сказать людям — МЫ на вас проверяли, а теперь вот бундесовский мед и впрямь может оказаться стремным… Ерундистика, блаж какая-то… Какого мы ещё хотим "доброго отношения к белым халатам", обвиняя простых юзеров в их же искренных признаниях, что они ЧЕСТНО говорят, называя своими именами вещи, которые их окружают, к чему стремяться, и банально домысливают всё остальное в меру своей инфантилности… Мы бы лучше не с пациентов начинали искать уважения к врачам, а с врачей к пациентам!Первые — нуждаются в помощи. А вторые призваны эту помощь оказывать. Может, пусть сначала наркологи научатся быть ВРАЧАМИ, чтобы к ним пациенты питали такое же уважение, как к тем наркологам, которых в Украине во-истину — единицы
mazay