Вот уже три года, как изо-дня в день принимая метадон приходится открывать рот чтобы медсестра убедилась в том, что отправленная в рот таблетка нами (пациентами) действительно проглочена. Довольно незатейливая проце-дурка, но хочу заметить, каждый раз вызывает у меня чувство… унижения. И возмущения. За все годы в ЗПТ свои пациентские права невольно заучиваешь наизусть. Так вот, в Рекомендаціях для клиентов ЗПТ (Л.Власенко – С.Дворяк -2005 г.) четко прописана мечта всех ЗэПэТэшников Украины:

 «Пациенты, лечение которых проходит успешно, через 6 месяцев могут начать прием метадона  на дому…Основания для начала  практики домашнего приема заместительного препарата следующие:
1.Отсутствие данных (включая анализы) о злоупотреблении алкоголем или наркотиками
2. Регулярность посещения
3. Отсутствие данных о правонарушениях
4. Отсутствие нарушений режима лечения в клинике
5. Стабильные социальные взаимоотношения
6. Возможность безопасного хранения метадона и бупренорфина в домашних условиях
7. Решение комиссии, что выгоды от менее частого посещения клиники превышают риск возможных злоупотреблений»  

  К слову, соответствие именно этим требованиям определяет пациента, как СТАБИЛЬНОГО. Так вот, даже будучи трижды стабильным, но зная, что подобное счастье никакому «метадонщику» не светит, невольно задумаешься над следующим.  

1.
В том же источнике пациентских прав и обязанностей сказано: «Вы должны выпить всю дозу, находясь прямо лицом к медсестре. Медсестра может попросить вас открыть рот, чтобы убедиться, что таблетки растворились» Может попросить, а может и не делать этого.Верно? Ведь может — не обязана. Милиционер тоже может (или имеет право) произвести досмотр. Может ошманать, а может и пройти мимо… Ибо может, но не обязан, во всяком случае без причины. . Другими словами — если у одной стороны есть право для производства определенных действий, то должны быть и основания для их проведения -подозрение. В общем должна быть причина для пользования своим правом, не так ли? Возникает вопрос — давно существует целый ряд пациентов, которые на протяжении нескольких лет зарекомендовали себя как стабильные, и подобные нескончаемые ревизионистские действия со стороны медиков с каждым разом вызывают негативные эмоции, которые только копятся год за  годом.  
  Простите, может я чего-то недогоняю, но демонстрировать недоверие на протяжении 3-х лет и при этом НИ разу не обосновать, чем оно вызвано, я бы сказал, по меньшей мере как-то не совсем честно… Любопытно, имеет ли право пациент затребовать объяснений, на основании чего его подвергают практически нескончаемому унижению? А, поверьте, демонстрацияя необоснованного недоверия с годами таки вызывает не самые лучшие эмоции, особенно если у вас во рту сплошная трагедия…
Уверен, что на тренингах или семинарах для медперсонала уместным будет как-то "мягко намекть" нашим специалистам, что психологический контекст, напрямую влияющий на создание благополучной атмосферы в контакте "врач-пациент"куда более значимый компонент лечения, чем, скажем, хроническое подозрение. И пора бы уже как-то избирательно относиться к пациентам, особенно к тем, чей "психо-социальный портрет" составлялся годами и отвечает обозначенным требованиям упомянутых рекомендаций, характеризуя пациента, как СТАБИЛЬНЫЙ.

2.
 Если соответствие подобным требованиям пусть даже в неких иных условиях, но дает стабильным пациентам право на получение препарата на дом уже спустя 6 месяцев, так неужели отсутствие законодательных опций лишает по сути тех же самых «стабильников» такой скромной возможности как избавление от унизительных проверок "ротиков"? Другими словами если личность пациента отвечает требованиям чтобы доверить ему самостоятельный доступ к наркоическому препарату, так почему тогда в наших глухих условиях нельзя процедуру ежедневно напоминающую человеку о его неблагонадежности, как-то компенсировать хотябы определенной, скажем так, снисходительностью, ограничившись простым приёмом препарата «находясь лицом к медсестре» ? Подчеркиваю, это относится к исключительно к стабильным пациентам.
Поверте на слово увядающей жертве отечественной наркологии =)) Поголовные проверки «полости рта» возведённые в степень обязательности не только не способствуют установлению психо-терапевтического контакта, но и сводят на нет любые попытки достичь хоть какой-то эффективности в лечении наркозависимости. О каком взаимопонимании и взаимодоверии может идти речь в атмосфере хронической подозрительности?

 Ни в коем случае я не призываю врачей к этакому попустительству и "закрыванию глаз", чем самым поспособствоать нарушению закона – чур,чур, чур )))! Безусловно, когда дело касается незаконного оборота наркотиков все правила и директивы должны строго соблюдаться. Но, тем не менее, поверьте, когда человеку заглядывают в рот даже «из благих побуджений», возникающее ответное чувство не из приятных…
Ну объясните мне кто-нибудь, почему к пациенту уже трижды (четвертый год!) подтвердившему свою стабильность продолжают заглядывать в рот? Я понимаю так — раз заглядывают, значит, надеются что-то найти или на чем-то поймать, подловить… Даже не представляю, можно ли как-то оправдать эту канитель возведенную в поголовное правило с профессиональной точки зрения.  
Почему, почему пожилая женщина\педагог в течение нескольких лет зарекомендовавшая себя как примерный пациент достойный получать препарат на дом (согласно все тем же Рекомендациям), должна потокать прихоти (не иначе) очередной медсестры, уже второй месяц унижающей своими требованиями показывать ей рот всем подряд пациентам при каждом приёме лекарства? Надеюсь, меня поймут не только женщины, чья стоматология далека от голливудской…Что каждая такая демонстрация — очередное напоминание, болезненное, не поддающаяся описанию психологическая травма. Ну нельзя же, в конце-то концов, в каждом, подчеркиваю СТАБИЛЬНОМ пациенте  всенепременно видеть кандидата в "несуны"! Ведь это как минимум глупо и как максимум говорит о нашей собственной неспособности вообще доверять, просто  д о в е р я т ь. При этом ещё и позволять себе интерпретировать абсолютно безобидную фразы типа "доктор, ну сколько можно мне заглядывать в рот? Я ж не отказываюсь, но знайте, мне это неприятно…", исключительно, как попытки склонить медика к нарушению закона или для получения возможности непременно что-то вынести, совершить нечто противоправное…

Тогда давайте сразу закроем вопрос о каком-то взаимопонимании, о динамике снижения рискованного поведения.. Если пресловутая "стабильность" сводится исключительно к одностороннему пониманию и соизмерима лишь с безропотностью и покорностью.

В таком случае спрашивается — на чем у нас держиться .. пси-хо-социальная… терапия?

 mazay

 Очень трудно быть объективным, когда происходит нечто международно-скандальное, изначально мутное… Собачки, клоуны… цирк? Или спланированная акция ФСКН?
 Известную активистку Иру Теплинскую, которая ещё недавно проходила в Киеве курс лечения задержали на томожне с РФ прямо в Калининградском а/п и теперь выдвигают обвинение… в контрабанде наркотиков. 
http://rylkov-fond.ru/blog/tag/ирина-теплинская/    
  Внимательно отслеживая все обсуждения этого инцендента, пока могу поделиться только одним неутешительным выводом. Даже не знаю насколько простираются фантазии авторов настоящей проделки (неиначе), но для оппонентов ЗПТ появлись достаточно весомый аргумент. 
  Если из Украины можно вывезти наркотический препарат применяемый исключительно в программах заместительной терапии ("метаддикт" — с содержанием 40 мг метадона ), то его происхождение можно (и, увы, не без оснований) истолковать только одним — утечка в нелегальный оборот наркотиков используемых в исключительно медицинских программах ЗПТ — не такой уж и "единичный случай"… 
  Другими словами, тут замут оч-чень  и оч-чень крут и выгодный всем оппонентам ЗПТ. Даже независимо от симпатий/антипатий федеральных служб персонально к Ирине. 
 Дай Бог чтобы всё выровнялось… Впрочем, а возможно ли это? Если менты признают "чей-то подброс" (мол, они тут не при делах), тогда остается либо искать третью сторону, заинтереснованную так сильно поднасрать активистке,  сторону, способную в наглую подставить такую неудобную со всех сторон  общественницу, либо… самой Ирине "брать на себя чужое", что просто глупо и, зная Иру лично, уверен, что она из тех редких людей, которые готовы идти до конца. А значит — возможна одна единственная версия, которую Ира примет — ПОДБРОС… 
  Остается надеяться, чтобы не началось закручивание гаек со стороны МВД в самой Украине. Дескать, вообще уже охренели — сайты дырявые, а этот грёбанный метадон даже закордон "гуляет". И примут "меры". 
  И мы помним эти меры — дробление в порошок, кипяточек… Неужели то, чего мы с таким трудом добивались — своё   право на получение  препарата без нарушения его целостности, теперь может  снова кем-то оччень умным поставиться "под сомнение"… Тревожно, однако.
mazay

Затишье "общественного противостояния" длилось недолго. Даже заскучалось как-то…
 И вот оно — "авторское". После отпусков-каникул, пора снова приступать к традиционному поливанию грязью всех и всё, что ксенофобская сущность понять не в силах, и мудрецы всех мастей от "моралистов" до "патриотов" завели старую пластинку… Кароче… "краина гине, наркотики раздают в гастраномах, метадон на разлив всем желающим…" Ужжжас. Хотелось оставить камент под очередным опусом такого себе товарища Поташного, но глянул на волну негодования и реакцию редакции — "от правды подальше", сместившей авторское нечто с главной странички долой…
 

http://www.pravda.com.ua/articles/2011/08/15/6493044/



…ограничился отметкой факта повышения, очевидного повышения интерактивности защитников ЗПТ, как правило, состоящих из прогрессивных специалистов и людей, живущих с наркозависимостью, что само по себе является наилучшей иллюстрацией несомненной пользы заметстительной терапии — именно благодаря ЗПТ, во всяком случае с момента её введения, в стране наблюдается невиданная до селе активизация представителей гражданских сообществ (ещё недавно маргинальных), с каждым разом демонстрирующих сплоченность и процесс формирования консолидаций, способных самостоятельно отстаивать свои конституционные права. Не это ли настоящий прогресс? наркомания перестает быть латентной проблемой! Наркозависимые поднимаются с колен, открыто заявляют о правах, уважении выбора и о достоинтве каждого соотечественника! Не это ли становление гражданского сознания?

Увы… Всё равно мне непонятно — ну почему до сих пор нет среди нас лидеров, способных увлечь за собой давно готовых к радикальным действиям сторонников ЗПТ. Например, что мешает представителям ряда общественных организаций, особенно ппациентским сообществам — выйти к зданию издательства Украинской правды с протестом и требованием "автора!". Уверен, такой перформанс создал бы беспрецедентный информационный повод для начала ДОЛЖНОГО обсуждения проблемы наркомании. На ВСЕХ уровнях. Масштабное действо, целью котлорого должно быть достижение ЕДИНОГО видения решения проблемы наркомании. И в контексте ВИЧ/СПИДа, и криминальной напряженности, и лечения, и реабилитации, и первичной/вторичной профилактики…

Ведь пока мы ВСЕ, заинтересованные "чтобы жилось лучше", по сути противоречим и ставим палки в колеса друг-другу. Мы мешаем друг другу. А наша неспособность договориться с оппонентами только способствует распространению всех бед — эпидемиям, наркопреступности, мафии…

До тех пор пока подобные пасквили не будут признаны ВРЕДНЫМИ, способствующими тормозить выполнение Закона по противодействию ВИЧ/СПИДа, все усилия на этом поприще будут сводиться к нулю. Благодаря таким вот глашатаям от СМИ…

Даже если действительно имеет место: "Ищи, кому это выгодно…" , уверен — только не людям способным мыслить. И созидать.  
 

mazay

           

Никогдаб не разместил этот ужас.
Но какой сволотой надо быть чтобы довести человека (живого!) до такого состояния!? У парня 3 попытки суицида… Он в том состоянии когда человек опасен для самого себя и врачи не могли об этом не знать ! Даже животным помагают от стресса и иболи.. А тут.. хоть бы морфия вкололи.. Да ужас вообще «отрежем, чтобы не воняло» !!!!
Это нелюди, а не врачи… Неужели они не знают что наркомания болезнь когда человек не отвечает за свою жизнь… но КАК можно было ждать пока он сгниет..???!!! Ведь 100 % знали что парень не может жить иначе…
У Р О Д Ы!
Это казнь, самая настоящая казнь живого человека. А врачи — палачи!

14 августа — Маккавей. Праздник берущий своё начало ещё в языческие времена.
Традиционно  этот религиозный праздниук отмечается в Украине, как и тысячи лет на Руси
В это день все православные  верующие празднуют медовый Спас. Травяная символика обязательная —  набор трав в числе которых и головки спелого мака. Мак считается символом урожайности, плодородия, достатка.
 Как и в прошлые времена и сегодня Украина ("сердце Европы") остается единственной в мире страной, где в преддверии этого дня абсолютно легально повсеместно продаются маковые головки ("кукнарь"). Столичные цены кусучие — 2-5грн./головка. Продавцы товар особо не  выставляют, облагораживая мак разными травами, которые вечером будут святить в церкви.
 Для наркоманов этт благостный день означает начало сезона. В это день закрепляются связи м крестьянами, мак в селах собран…
 К слову, через неделю — 21 августа будет повтор действа — Яблочный Спас. Из сельхозпродукции основным спросом будет также пользоваться мак. Верее его коробочки. И непременно цельные, с семенами и на стеблях. Иначе, менты могут не понять купленной вами (и нами!) "икебаны"=))
 Да будет плодородие и полна  хата счастья!!! 
mazay