Как известно, к июлю 2011 в рамках очередного пилота на киевских сайтах предполагается опробировать введение "жидких форм" метадона. Другими словами — несколько сотен пациентов "поставят на сироп".
 Можно ли назвать этот шаг — шагом на встречу пациентам? Скорее — компромиссом. То есть в ситуации, когда тенеденциозность вмешательства МВД в чисто медицинскую парафию уже приобретает форму финализации "самого процесса"=), Когда уже не до шуточек — в воздухе витает некое нечто, вся наша инициатива с ЗПТ вообще — может потерпеть фиаско, мы идем… на..вынужденные уступки.  Именно так с точки зрения пациентов выглядит новация. Разумеется, пропускная способность повлечет за собой увеличение индикаторов охвата. Но что ОНО даст лично мне, как пациенту? Априори пациенту без разницы — таблетки или сироп. Да, но эта "безразницы" приемлема  исключительно только в тех благоприятных  условиях (устраивающих всех — и пациентов и "общество в целом"), когда одновременно с нововведением появится возможность либо "дня выдачи на дом", либо рецептурной формы. В другом случае — увеличение "поголовья" никак не отразится "на удое". С трудом представляю, как люди привязанные 365 дней в году к медучреждению будут гасить очевидный в такой привязке стресс (от невозможности ОТДОХНУТЬ от "этого" . 
Если сегодня считается, что существует вполне очевидный риск "выноса", так называемой утечки среди пациентов (хотя, что-то гремят больше медики…).То с жидкой формой — кто даст те же гарантии, что число злоупотреблений не уменьшится со стороны…
 Впрочем, сначала давайте прикинем степень этого риска в масштабах ущерба обществу от таблетированного ЗПТ (когда худо-бедно есть (ну уже признаем это!) возможность "ленивых дней" и пр.). И то при настоящем "утекающем положении" — до 70% -80% пациентов практикуют параллельный прием ПАВ (алкоголь, задвижка дурака и т.п,)То при окончательном перекрытии "кислорода" в виде относительной доступности твердых форм, что нас ждет при "метадоне на разлив"?. Ещё бОльшее число злоупотреблений среди пациентов "левыми" ПАВ. В других странах (к примеру в США ЗПТ -лет 40) но и там сироп выдается 6 дней на сайтах, а на выходные ВЫДАЕТСЯ. Так как если даже предположить, что какая-то часть сиропа будет слита на черный рынок — все равно — это будет тем ничего не решающим мизером, который не стоит выеденного яйца. Да вот в беда в том, что у нас-то, у нас — как не было так и НЕ предполагается  этого самого 7 дня. "на дом"…
  Нет, я не против сиропа и уж тем паче не за таблетки только потому что "есть возможность выноса". Нет. Более того — я сторонник самых жестоких мер в отношении несунов. Но, будучи прагматиком, я уверен, что от смены форм препарата — ситуация не изменится. Я имею ввиду, что не станет меньше потребителей инъекционных наркотиков среди пациентов, что не станет меньше (а наоборот только возрастет — алкоголизм среди пациентов (пример — сироп в Швеции. В странах с жидким метадоном — проблема №1 — параллельное употребление алкоголя). Даже если предположить, что привязанный , а уж за 3-6 месяцев потребления метадона, привязанный крепчайшим узлом к метадону, пациент, способный отдать на сторону свою воскресную дозу — либо безумец, либо не пациент… И даже если предположить, что ни смотря ни на что — пусть даже с каждого сайта будет "куда-то на сторону" улетать воскресные пайки… Та ли это проблема, о которой даже не хочется говорить. Теперь — если сегодня мы вводим жидкий метадон, поставив на то, что утечка будет исключена хотя бы со стороны пациентов. Верно. Пациенты теперь будут  вообще загнанными в тупик. А вот персонал… Кто там будет мониторить состав,  следить за концентрацией, утилизацией остатков
 Низкая эффективность метадоновых программ заключается в отсутствии подхода к ЗПТ с точки зрения идеологии Снижения Вреда. Сегодня сама система  создает все предпосылки к ВЫНОСУ. Причина заложена в обстоятельствах, в которые ЗАГНАН, буквально загнан! сегодняшний пациент. Не знаю как с эдноком (не уверен — таки при буприке мона делать "разгрузочные дни" — в плане снятия стресса)В конце концев буприк антагонист, стимулятор.. А мед — не дает той энергии что заложена в буприке  Так что с медом… 
  Поймите — рано или поздно, но участвуЯ в Программе пациент меняется. Меняются приоритеты, происходит смена жизненных ценностей, предпочтений… Меняемся сами МЫ. И Сегодня — мы уже не те , пришедшие в программу "нарики", которым было абсолютно наплевать — когда ходить за препаратом, как далеко… Плевать хотелось на те рыбалки у костра, ночевки с девушкой, поездки на моря…. Но ведь теперь-то. Мы изменились. Мы стали другими. И теперь, как это ни дико звучит, но для нас многие лишения (разумеется, несмертельные), могут провоцировать на другие поступки… Другими словами — если меняемся мы, но не меняется отношение ка нам, не меняются условия выдачи препарата — дальнейшее участие в программе чревато другими рисками, которые могут и покалечить, и изуродовать, погубить  то хорошее, что давала программа первые полгода-год… Да, сегодня мы — законопослушные граждане, лечащие свое заболевание. А ещё вчера мы были маргиналами, конченными, не дружили с законом, вживали нелегальные вещества. Сегодня —  по сути мы в ремиссии, мы воздерживаемся от нелегальных наркотиков, инъекций, мы лечим свое заболевание — наркотическую зависимостьполучая медикаментозную поддержку — ЛЕКАРСТВО. И допуск к нему с каждым месяцем должен, ОБЯЗАН, если хотите — ЖИЗНЕННО необходим меняться —  упрощаться ! По крайней мере для тех из нас, кто годами уже трижды доказал свою "нормальность" и состоятельность…
 А какже быть нам пациентам , за все эти годы в программе достигшим получения жидких форм…А так же и будем привязаны все 365 к нашим Лечебным Учреждениям… 
 Я считаю,  что ни психически, ни физически наш пациент-метадонщик не будет готов выдержать такого испытания — 365 дней на поводке…
 Снова — идем на уступки системе. ИМ скажем, отрапортуем — да, охват есть, ЗПТ есть… А какое, какого качества эта ЗПТ? Если с бупренорфиновом ряде уже есть ветераны — по 5  лет в ЗПТ. То с метадоном в ТАКИХ , подчеркиваю — в ТАКИХ условиях (окончательной привязи и лишении многих жизненных ценностей) таких успехов и долгожителей нам не дождаться…
 Пора уже не говорить о рецептурной выдаче, а внедрять повсеместно… З не один год в проограмме — среди метадонщиков я не знаю ни одной "истории успеха". Я вообще пришел к выводу, что при долгосрочном приеме меиадона начинается обратный процесс, чреватый… апатией, обессилием, снижением жизнедеятельности… Может быт, первые несколько месяцев — год — что-то ровняют. Дальше и дольше сидеть на привязи минздрава — калечит. Увы.
Это не только мое личное мнение, которое основано на практических наблюдениях и ощущениях.
Почему мы снова делаем усилие не в интересах пациентов, а в интересах "общества".
А мы кто?…
 mazay

    Не успели я написать о наших победах-достижениях на Димеевском сайте МЗТ (Киев), как снова… "шаг вперед два назад".
 
 Позавчера на сайте случился переполох — сначала обсасывался телесюжет с винницким потрошителем миллиционеров, аки лютый зверь дорвавшийся до ЗПТ… Потом — кто-то оччень "приближенный к высокому милицейскому" запускает "собсвенными ушами пойманную ориентировку" — дескать, до конца дня должна быть поизведена "оперативная закупка метадола". А т.к. Мед в Киеве только по двум адресам, то вероятность попасть под раздачу именно на Димеевском — была принята с удивительным елинством медперсонала с пациентами (!). Тут же нашлись слушатели радио, по которому фраза "с утечкой метадола" пересекалась с "Социотерапия", и  уже этого кусочка, брошенного до кучи массового психоза было занафто. Но спустя час, казалось, не осталось тех, кто не был УВЕРЕН, что .. "на протяжении недели возле больницы будет дежурить ОБНОН .. и шманать будут всех через одного"(!) 
   Таким образом, уже к полудню было вывешено официальное объявление, что де с участившимися случаями милицейского контроля и в целях борьбы с выносом препарата — отныне таблетки… БУДУТ РАСКАТЫВАццА — ВСЕМ, без исключения…
 Вот уж спасибо =((. 
  Два с лишним года, день за днем мы стараемся жить с медиками не только по предписаниям и прочим, но и с постоянным поиском компромиссов. Благодаря чему — на нашем сайте препарат выдавали цельным и в том виде что удобен пациенту.
 Ни разу не было зафиусировано ни одного случая попытки выноса с целью сбыта, зафиксированного МВД! Пациентам, госпитализированным в больницы сегодня препарат возят, не смотря на неподписанный приказ в ГУМОЗе… И вот он. СТРАХ. Самый обычный, снесший на нет все наши взаимопонимания… Стерший такое важное, такое необходимое качество в эффективности ЗПТ как Д О В Е Р И Е. С которого начинается переосмысление и включается лечебный эффект. Уже опустим, что значит для язвенников, гастритЧИКов, панкреа..-ов, для пациентов с зубными протезами засыпать в рот невыносимо горько-едкий порошок…
 Ну почему? Почему врачи продолжают панически бояЦЦа, что где-то у кого-то из пациентов что-то найдут? или примут менты с обсосками!? Ну при чем тут врач?! Почему из-за пустой безпочвенной паники страдают все пациенты? Ну неужели, вв конце концов нельзя уже за эти годы определить психологические портреты личностные приметы, проч. Врачи ОБЕРЕГАЮТ СЕБЯ! Но ведьих ответственность ограничивается территорией ЛУ, где происходит выдача ЗТ. Весь остальной участок — на нас, пациентах. А может, бояЦЦа, значит…????
Допустим, тьфу-тьфу-тьфу — примут кого-то на выходе.Какие претензии могут быть к медикам, если они честно выдали произведя законную процедуру.
Такие дела.
 mazay
 

… Она так хотела попасть в программу.
Казалось, что именно для таких как она заместительные программы и внедрили в Украине.
Особенно на "фоне" тех участников, которые пришли скорее по двум причинам:
1.Нужны индикаторы охвата — количество пациентов. Это когда набирают ради циферь;
2. Ещё не наторчались. Ну некому объяснить людям, что ЗПТ — это не шара, не дармовой "кайф",
 а медицинская поддержка для тех, кто решил соскочить с нелегала, устал от "той жизни";
…У неё все не так. Уже однажды была в программе. Не сложилось… Надо знать условия, в которые загоняют пациентов медики,
чтобы понять почему "нас уходят" с программ…
 Она имеет большой стаж. Опиаты, героин. У неё весь набор. ВИЧ. ВААРТ терапия, гепатит С… В конце концов — она — женщина.
 И вот вчера, когада на последнем вздохе (на кумарах) ей сказали приехать в больницу на сайт "со всеми документами".
 Уже опущу, что значит, что стоит собрать "эти все документы" (не по ходу участия в ЗПТ, в уравновешенном состоянии, а до этого,
то есть в никаком состоянии…).
 Она явилась в надежде. Ну ведь не каждому говорят "мы вас ждем к 11 завтра"… И вот оно "заседание МДК"..
Мульти дисциплинарной Группы. В составе которой — 2 врача и 2 "соцработника". Соцработника… Который за день, за неделю
ещё дал ей ясно понять, что он из себя представляет.. "Да шо ты, мля, названиваешь мне?.. Ты шо приперлась без вызова?.. У меня таких как ты сотни… Я вобще до часу работаю!
Ну шо ты звонишь , шо ты из берегов лезешь?.."
 Стоит ли продолжать?
 Вопрос. Почему. На каком основании? Кто? Позволил таким уродам вершить судьбы.
Кто он — этот социальный работник?
 Я навел справки.
 Сотнрудник одного НПО.
 Нет, не наркоман. То есть даже "изнутри" не знает наркоманского горя.
 За всю жизнь, имея за плечами опыт безмерного пития этилового спирта, он
уже несколько лет висит на нескольких ставках "социальным работником".
 Вчера он высказал свое "социальное мнение". ОТКАЗАТЬ!
 "Почему это ей идти на встречу? Когда кругом есть полно таких"
 И вердикт был вынесен. Записать в очередь 86-й. Подойти к октябрю..
 Почему?
 А я чухаю себя паршиво. Потому что обнадежил. Не подумал о том, что в последний момент
может объявицца какой-то урод. Ненавидящий наркоманов. Ненавидящий свою работу.
 Такой вот мир за окном.
mazay
  

На фоне  того бреда, что сегодня участился вокруг ЗПТ так и хочется написать в ответ  что-то весомое в защиту нашей замечательной программы. Но как это сделать, будучи пациентом, которому отказано в праве даже на беспристрастность. И вот что я решила. А почему бы не написать об очень простом, и в то же время абсолютно неадекватном случае, который приключился с моими приятелями. А уж верить или нет – судить вам.

Читать далее →

 В прирказе 645 МОЗ есть особые условия, когда клиент ЗПТ может переходить на рецептурную форму. Этот период — срок в проге называется ПСПЛ психосоциальным портретом личности. Для бупр. 8 месяцев. Для медадон.- 1 год 2 мес.
Как все просто — мы ходим на ЗПТ. Меняемся мы, меняются наши потребности и возможности. И верно Юля сказала — стимул для других…
 …Вы думаете однажды не проглоченное колесико — это "ужас"? Измена? Нет! Это не колесико на нычечке. Это день жизни, спрятанный в тупичке! А когда их 2-3? Это не жадность, не паливо, нет! Для людей — это просто возможность проведать мамку, родных, похороны, встречи, разлуки.. О чем — я! Это просто ОДИН ГЛОТОК той свободной жизни, о которой теперь мы мечтаем, потому что мы стали ДРУГИМИ!
Люди выносят — крадут — нарушают… Да их (нас!) В Ы Н У Ж Д А Ю Т!
как быть мне, знающему что такое везти больного чеовека с температурой под 40 в зимнюю стужу… А что, ни у кого ниразу не возникало проклятий в адрес таких вот поездок? Когда ну хоть сдохни, а нужен тот гадский глоток. Чтоб лежал. Что бы был… как тупик.. как "черный день". Кто не знает что это такое — закидайте меня камнями!
 Как нам выгнать девчонку, что вынесла пару колес, а на третьей — попалась. А все знают, что она на свиданку к мужу впервые за 2 года на личное хотела съездить…. 
 Да! Будут выносить! Сначала бесцельно. Без каких-то намерений. А просто — попутает бес. Ну не проглотит он ту кашу из одного колеса во рту,сожрет 2 вместо 3-х,.. Или тупо кропаль не проглотит. А сбережет кропалек к кропальку.. и получицца кучечка. Кучечка — НЕЗАВИСИМОСТИ от минздрава…;=) Увы.. Нас ВЫНУЖДАЕТ СИСТЕМА… 
Не у всех "нычка "будет лежать до зимы… Эти все "крайняки" наступают как правило раньше… Или спутает бес, когда не чем малого кормить, заплатить за садик.. Да мало ли!! Когда в ж-пе в торбе висели и не задумывались что такое децкий садик. А тут в ЗПТ и за садик надо и за.. нада. А тут … так и колет занозой .. "нычка!". И выходит, что, бли-иин — аж целую сотню гривен .. на ровном месте !!!((( И опять — оп разочек, другой…

mazay
  

 …Как я приехала с Киева, меня на родном сайте встретили с горящими новостями и с серьезными переменами…
Одну "умную" участницу,стабильную вроде бы ,ведь уже более полтора года как на программе… приняли с тремя контрольными закупками бупры….раз! (Продовала , гадость, по 150грн./таблетка. Сначала  ее парень меня хотел просить, чтобы я помогла решить вопрос, чтобы  ее возили с КПЗ за препаратом.Ведь, когда еще первые деньки мы думали,что ее приняли за старые делишки и что никакого препарата при ней не нашли. Но,видать, прочувствовал,что это будет выглядеть нелепо и больше не просил. ЕЕ выгнали с программы. Как все узнали, как следователь начал приходить на сайт, грузить, расспрашивать врачей и всех участников!  
 В итоге (рано я радовалась,что у нас целостность препарата не нарушается!) — препарат снова катают всем….!!!!!!!!!!!! Врачи в шоке, мы тоже ошалели! На третий день катаний я уже заснуть вечером не могу. С утра паршиво!Что делать? Надо что-то решать! Собралось нас три человека. Тех, которые при памяти, за большинство я ручаться не могу (имею ввиду Едноковцев),и пошли к начмеду. 
 В кабинете начали говорить о том, что, мол,  не меряйте всех под одну гребенку, и как-то оставьте нам хоть какой-то стимул что-то предпринимать и тп….Одна из причин того, что не получиться из всех  кого-то выделить, это то ,что все "запаленные" начинают сразу гадить на всех, что "выносят все!",что если мне, то и всем!Тема для врачей настолько больная,так как боятся они провокационных писулек,а вдруг кого-то прижмут, заставят или просто словят с препаратом,а он возьми и напиши,что дескать врачи сами закрывают глаза или еще что-нибудь подобное,где будет фигурировать целое колесо! Мы предложили возобновить работу Инициативной группы (как это было у нас весной),чтобы с проблемными пациентами мы имели возможность провести проф/беседу, а остольное дело,если не будет изменения в поведении,будет за врачами! Ребята,я вспоминаю,как я влюбленно относилась в начале ко всем участникам,но сейчас мне абсолютно не жалко таких вот бестолковых! Вы со мной согласны? Еще какую-то мырку попалят,а это по-любому будет, ибо ситуация сейчас напряженная,а нам опять таблетки в порошок, ведь  никакие меры не помогают?
Врач смотрел испуганными глазами:"Я не знаю,как работать дальше?-страшно".Короче,на следующую группу нас врач попросил провести беседу с тремя головами, все запротоколировать и положить на стол.Нашу просьбу НЕ КАТАТЬ ВСЕМ ПОДРЯД решили отложить пока на некоторое время.
 На следующее утро-этот разговор начался очень бурно! Мало того,что уже с утра успели нашего самого нормального начмеда достать своими угрозами и пробами выноса! Он(начмед) подошел в разгар беседы,отвел в сторону и сказал,чтобы обязательно были бумаги,а непросто слова,и он будет исключать из программы! Сначала было три человека,а потом еще нарисовался один претендент! Когда нам врач сказал,кто это-мы о…ли!Это был наш самый активный участник! Оказывается, когда ему сделали первое замечание,так он так начал свою ж… ховать, что , не задумываясь о последствиях, начал тупо обливать грязью всех. Меня это и возмутило и разочаровало очень сильно! Я сижу в кабинете, во рту горькая пыль, половина которой уже проглочена, разлетелась по всему нёбу, но я сижу и молчу, понимаю, что возмущаются все. А больше всех, конечно, те, кому наламывают бизнесс-план! Поэтому, дабы сделать разницу,и перевести в категорию первых проблему — как сохранить программу нынче, умалчиваю  о своих кумарных состояниях, о гастрите и пр….И знаю, что я не одна такая — есть много нормальных ребят. А вот эти уроды ,чтобы свою шкуру вытащить,пачкают всех!  
 Позже главврач, заведующая и мы вместе с начмедом зашли в каб поговорить.Главный очень взволновано предлагал еще и такой вариант — купить тесты и у всех, кто более полугода в программе и у них найдут наличие др.нарк.-исключать! Пришлось приводить личные примеры. Во-первых, говорю,это не решение проблемы! Ну, а вспоминая себя, как в 6 месяцев на ЗТ, я еще кололась в полный рост, и не было никакой проблемы, чтоб подмутить эти анализы! Ну и самое — это то, что по закону -это не повод для исключения-наличие наркотических веществ, только подтверждает, что пациент именно наркозависим! Предложили возобновить работу Инициативной группы пациентов. Проводить более серьёзные собрания и предпринимать более жесткие меры к "своим".  Пока мы остановились на варианте, все-таки, делать последнее китайское, если нет, то — до свидания! Дай дорогу молодым!Каждый месяц теперь будет такая сходка.Ну как вам?Раньше я сомневалась,советовалась,а ни жестко ли?Теперь же — нет! Я уверена,что это правильно! Мы хотим сохранить программу,мы хотим помочь и себе и врачам очистить ряды от уродов!И если сегодня был такой разговор среди медперсонала,то это тоже о чем-то говорит! И ,надеюсь,такой подход даст нам какую-то перспективу нормального отношения!
 Юлия Чуйкина, региональный представитель  ВОО "Ассоциация участников ЗПТ" в г.Черновцы.