Архив рубрики: Блог

ЗПТна метадоне — дневник участника спервых дней (3)

Вот вам инструкция препарата, что нам дают:
МЕТАДОЛ                                                                                                                                           Methadone hydrochloride 25 мл 100 таблеток
Опіатний аналгетик
1 таблетка містить 25 мг метадона гідрохлорида (USP).
Дозування: звичайна доза для дорослих 2,5 — 10 мг кожні  4 години протягом перших 3-5 діб. (что значит дла дорослих?! Неужто этот М можно и детям?! Тогда, что же это за метадон такой?Непонимающий
Далі
застосовують фіксовану дозу кожні   8-12 годин ] (!!! – прим.ред.) залежно від реакціі хворого.(а как же нам прожить после 12 часов? Как прожить 30 часов если выдают 1 раз в сутки!!! — прим.ред) 
 Інструкція по застосуванню надається лікарю за вимогою.(А пациенту? Че він не мае прав до інструкціі !?-прим.ред.) 
Зберегати при температурі  15-30С, в захищеному від світла місті, віщєльно закритому флаконі .
Зберегати в недоступному для дітей місці.
Фармасайнс  інк. 6111 Роялмаунт Авеню, 100, Монреаль, Квебек Н4Р 2Т4б Канада."
—————————————————————————————————————————————————————————————————
(точно в такой фасовке выпускается МЕТАДОЗ — сильнейший, суперовый препарат — сам его пробовал. В первый день после системы 75-80 мг расгоняют ненашутку и держат почти двое суток!!!)  МЕТАДОЗ тоже зарегистрировали в Украие, но закупили …МЕТАДОЛ…
 Стоиммость клиента на метадоле — 440 грн/год
на бупренорфине 10750,грн./год
А в нормальных странах стоимость 1 пациента на метадоне от 350 — 1000 дол.в год.
Кто-то на нас экономит, причем, в наглую!
 
 Вся Европа завалена дешевым качественным "мёдом". Даже Грузия, Молдова и Беларусь (!!!) закупают под боком — в Словении и Прибалтике. А наших комивояжеров понесло на тендер аж за 2 океана — В КАНАдУ — этож во сколько одна затаможка обходится? Речь идёт о фармацевтике, о наркотических препаратах — представляете процедуру, стоимость одной волокиты…
Вердикт — купили очередное ГАВНО, наварили бабки на тендерах, и как всегда  -страдают пациенты, которые словно безмолвное стадо. Это пока ещё стадо, но время покажет — мы уже собираемся сформировать пациентский рух (движ) и разобраться во всей этой срани!
  Нужна, просто необходима независимая экспертиза. Есть предложение — создать отдельную тему на ФОРУМЕ и провести исследование, независимый опрос, и все комментарии по Метадолу (все сомнения, побочки, разочарования, жалобы — в том разделе описывать. И главное хотябы ориентировочно писать источник — с какого города, сайтаЗТ, какая доза и стаж употребления опиатов.
 Можно поговорить со своими наркологами —  прогрессивным врачам самим будут любопытны опросы этого миниисследования. Это у нашего киевского врача — все "в мировых рамках, всё в пределах, всё путём" Это, говорю у вас всё путём, потому что вы ни одной жалобы нашей не записываете в карточку пациента!
  Кароче, други, надо что-то делать! С каждым днем жить становится только хуже. Даже большие дозы — три-четыре дня и снова толерантность. Все участники, кого не спрашивал, исходят потом, у всех нервозность, бессонница не проходит, слабость, работоспособности — ноль… Как жить?.. Плачущий
 САмые инициативные пациенты, за годы участия в ЗТ привыкли к бупренорфину, а с метадоновых групп , которые только-только формируются, пока толку мало, люди ещё  не притерлись друг к другу, но время поставит всё на свои места…
 Как видите, даже мы — всегда активные, настолько выпали из общего контекста с мимоЗкой, что даже нет сил бывать на форуме, бывать здесь чаще и что-то постить… Не говоря уже об общении.
 Всем, кто изъявил желание быть с нами на френд ленте, приносим миллион извинений — у нас пока нет ни сил ни опыта, но мы обещаем, что обязательно подтянемся  
А врач словно специально не замечает как нам хуже с каждым днём и все наши жалобы перестал записывать в пациентскую карту. Завтра буду снова с ним ругаться. Не жели он не видит по нашим лицам — что мы выглядим всё хуже, неопрятнее… Даже вокруг пациенты говорят что наблюдают за нами и видят что мы меняемся в худшую сторону…
А нас тупо кумарит, кумарит с приходом ночи, мы поедаем соники, а утром разбитые напрочь еле плетёмся, добираемся за этими крохами, облегчающими самочувствие на часов 6-8…

ЗПТ на метадоне. Дневик «клиента» с первых дней.ч 2

Скоро месяц ка на 125 мг.
Нас почти нет.
Сил хватает встаь утром, заказать тачку, приехать, выстоять полчаса на холоде, проглотить те крохи и поскорее свалить, чтобы не видеть вокруг одни злые лица.
В усталых глазах медиков какое-то раздражение, в общем сплошной напряг.
Нарколог теперь чешет о какой-то несовместимости количества метадона с моей небольшой комплекцией.
Мол, с моими 65 кг нельзя больше 120 мг.
Я ему о толерантности. Пытаюсь привести примеры, что в истории есть факты (тот же Де Квинсей) при весе 58 и росте 164 см имел суточую дозу 350 грамм опиума!!!
Ныне здравствующая моя родственница при 50 кг. прокалывала в сутки по 40 кубов ацетилки — читай жидкую фракцию чистейшего героина, а не той продажной порошковой байды разбавленной сахарной пудрой, анальгином и тальком. А он мне о соотноншении метадона с весом… Ну что ему сказать?
Я как-то просчитал (ещё лет пятнадцать назал), что в среднем в месяц выдвигивал около ведра ширева, то есть 12-15 вёдер в год. А с учетом того, что это безобразие продолжалось лет 15 без перерыва, и того, что во мне крови всего лишь 4,5 литра, то сколько же через мою тушку прошло смертельных доз?
Уже и не знаю, как втолковать лечащему врачу-наркологу, что толерантность и масса тела — это не те исходные, от которых надо отталкиваться в моём случае. Толерантность — это ПРИВЫКАНИЕ, это как выработанный самим организмом антидот (противоядие), и меня даже при 10 кг весе может не убить то количество яда, которое смертельно для троих здоровых бугаев. А он мне свое… Гонит академическую чушь, "как учили", и принципиально отказывается понимать, что меня банально ХАРИТ от его крох. Ну неужели, говорю, нельзя, блять, дать мне столько, чтобы я нормально себя чухал? И если будет явный перебор — то вы же его сами первый и выкупите! Тогда и убавляйте мне дозу, снижайте, если очевидный перебор. Но если я говою что мне йухово — значит оно так и есть! Мне же не 20 и не 30, я только на наркотиках 32… А ему всё нипочем. Он считает, что я действительно намерен спрыгивать через несколько месяцев, а я действительно этого хочу, но ведь это ещё не факт что я буду спрыгивать! Может быть, я ещё не буду готов к весне, к лету. Может, я перенесу спрыжку на другой время, так как у меня достаточно проблем, которые необходимо решить ДО СПРЫГИВАНИЯ, Да мало ли, какие обстоятельства возникнут у меня завтра! Я знаю одно, что СЕГОДНЯ мне хреново, и СЕГОДНЯ я нуждаюсь в прекрасном самочувствии, а не к терпёжке мучений только по той причине, что видите ли потом с большей дозы будет труднее слазить. Да до этого "потом" мне ещё дожить надо, мне надо работать и действовать, а не с первых дней терапии обрекать себя на полугодовое хариво! Прямо засада какая-то…
Сегодня всё напишу на бумаге и попрошу, чтобы приобщил к моему личному листку пациента. А то он жалобы слушает, а записей не делает.
Если не прокатит что-то поднять — скорее всего свалю. Я просто надорвусь каждый божий день ровно на 10.30 (+/-15 мин., не успел — разбор комиссией!) кататься за порожняком. У меня денег осталось на одну-две поездки… Общественным — не реально на полухареве с тремя пересадками…
Раньше я работал на одну аптеку, но у меня был выбор — я мог работать, зарабатывать, что-то делать.
Теперь я не могу ничего. Я могу возвращаться домой, кутаться в плед и, тупо уставившись в телевизор, сидеть часами. Ещё могу ужираться колесами, чтобы как-то вырубиться и не видеть этого гребаннного мира.
Мне с каждым разом всё больше хочется чтобы всё это поскорее кончилось, хочется упороться и не возвращаться в этот марафон…
Чувствую, что если ничего не изменится в ближайшие дни… Буду что-то мутить. Денег… да, нужны бабки. Чтобы закрыться на месяц-другой и не вылазить. А потом? Стараться не разгонять дозу больше пачки-другой кодеина и тихо жить себе, радуясь хотя бы внутренней свободе. Чем вот так, на привязи… >:(
mazay

На фото клиенты ЗТ

Де жа вю или «иду на коду»

Сегодня проснулась утром, в полной уверенности, что со вчера должна была оставаться кода. Привычными движениями (буквально автоматическими) — делаю кофе, хапаю трам, иду в комнату к уже включенному компу и….

СТОП!!! А где же код? А нету!

Некоторые особо одарённые личности вчера при уборке сочли облатку пустой — и в ведро её. Ну, блиннн, думаю, кайф! В таких ситуациях у меня три варианта — либо звоню соседям-алкашам и за пятёрку предлагаю сходить мне в аптеку (обычно срабатывает, так как те в вечном похмелье, но ещё рано — они спят), или Маму прошу (но она уже убегает на работу), ну и третий вариант — самый мрачный: выползать из пижамы, приглаживать ежей на голове, натягивать куртку, капюшон (так, чтобы и глаз не видно было) — и идти по промозглому осеннему утру самой. Вот именно ТАКОЙ вариант и пришлось выбирать.

Я сто лет уже не бегала сонная, мокрая, запыхавшаяся, шморгающая носом и шугающаяся прохожих по морозному утру. А тут… Вобщем, вспомнились далёкие времена, когда ежеутренняя пробежка за "готовой" была обязательным ритуалом, когда, ловя на себе ненавистно-презрительные взгляды спешащих на работу трудяг, понимаешь: ОНИ ВСЁ ПРО МЕНЯ ЗНАЮТ. Когда вглядываешься в останавливающиеся рядом тачки — не видать ли в салоне погонные рожи мусоров, и не по твою ли они душу… А тут ещё ближайшая аптека, мать её, закрыта… Матерюсь в воротник, дотягиваю его аж до глаз, как нинзя и, тщательно изучая по дороге спутанные узоры на асфальте, бегу… бегу…

Уже взяв код на "Кисломордном" (возле кислородного завода), понимаю — лимит стресса и злости исчерпан. Вспоминаю, что в кармане осталась десятка, ловлю беспечного таксиста и еду 500 метров до парадняка, скрытая от всех… Только не от таксиста: уже выползая из тачки, слышу в догонку: "Шо, кумарит?…" Спотыкаюсь, оборачиваюсь, сбрасываю капюшон и злобно зыркая из-под падающих на глаза прядей, спрашиваю в ответ: "Нет, а вас?!". Удивлённое лицо таксовозчика… тепло парадняка… моя квартира… кофе, кода… всё хорошо… это просто дурной сон… это не со мной…

 

Бесполезно?

Эх, ноги мои, ноги…
Кутя — один из учредителей "Дроп ин Центра", работает простым уличным социальным работником — аутричером. Два с половиной года Кутя ходил на ЗТ, получал бупренорфиновую терапию (препаратом Эднок) жил и работал с дозой 12 мг эднока. Но вот вышел указ о расширении заместительных программ с применением метадона. Всем, кто ходит "на эднок", обещали, что переход на метадон будет исключительно добровольным. Однако на деле всё как-то странно… В совке было такое понятие, как "добровольно-принудительный порядок". И Кутю, как многих других, с эднока не прогоняли, хотя и предлагали просто перейти на метадон. Он отказался. Зачем усложнять себе жизнь? Если и на эдноке нормально, и не надо ежедневно (включая выходные дни) ездить за три моря, как в случае с метадоном.
Ещё в прошлом году в связи с тяжелой соматикой Куте разрешили получать заместительную терапию недалеко от его места жительства (на Борщаговке), Святошинский район (кстати, этот район Киева самый неблагополучный по темпам распротранения ВИЧ. Также  Борщаговка считается самым неблагонадёжным в криминальном плане, особенное место отводится ситуации вокруг незаконного оборота наркотиков — окраина мегаполиса, опоясанная окружной трассой…). Очевидно, что такая эпидемиологическая картина связана с тем, что в этом районе находится Киевский городской Центр СПИДа. Но как бы там ни было, а в прошлом году Куте пошли навстречу с его соматикой (трофические язвы), и перевели с Димеевки, куда он ездил на ЗТ, в Центр СПИДа.
И вот, после без малого трёх лет участия в заместительной программе, Куте "на ровном месте впаивают три замечания  — за нарушение режима посещения", и без разговоров переводят на самый отдаленный сайт (пункт) ЗПТ — на ул.Новодарницкую, чтона левом берегу Днепра.

— Чтобы только доехать туда, мне на дорогу требуется больше часа в одну сторону. Три пересадки на общественном транспорте. Потом приходится пользоваться метрополитеном, а в метро таких как я менты останавливают постоянно, хоть и не заходи в туда. Выкупают сразу по внешности — наркоман! Тупо тормозят и беспардонно шмонают. Так что ездить на ЗТ, ещё и на метро, где все менты тебя уже в лицо знают, стало не только проблематично, но и стрёмно в плане нарваться на милицию, и расстаться с наличностью, — говорит Кутя,- И по барабану им твоя карточка участника ЗТ, они всё равно шмонают, или находят к чему дое#аться.

— Так за что же это тебе, как ты говоришь, абсолютно безосновательно сделали подряд три замечания? Несколько лет  у тебя, вроде всё шло нормально, а тут — сразу три!

— Да, прикинь! Просто — однажды прихожу, а меня ставят перед фактом — тебя перевели на Новодарницкую…

— Так а за что были замечания?

— Я пропустил три или четыре  дня. Но ведь по уважительной причине! Ты же знаешь, что у меня с ногами. Последнее время приходится много ходить, долгое время на ногах, нагрузка… Я вот недавно выхожу из маршрутки, а меня люди одёргивают — "Мужчина, у вас кровь течет!" Смотрю — в натуре, закатываю штанину, а там аж струйкой кровь, хлещет таким фонтанчиком. Мне объяснили, что из-за трофиков сгнил какой-то там один из сосудов, и  кровь прорвала наружу. Я пережал ногу платком и сразу же в больницу, к хирургу. Там мне наложили повязку, остановили кровь, и сказали, что мне нельзя, ну, не рекомендуется много ходить. И что если я не буду лечить язвы, не буду большую часть времени лежать, то всё может закончится очень печально.

— И что? Ты расскал это врачу на ЗТ?

— Конечно! Я всё им рассказал и показал даже. А мне ответили, что это мои проблемы, и ходить на ЗТ я должен был в любом случае, а не пропускать терапию… Короче, никто не стал вдаваться в подробности, а оформили мне пропуски и замечания, как положено. И вот теперь я должен ездить аж на Новодарницкую. Но уж ты-то  понимаешь, что для меня это просто нереально…Я уже молчу, что мне надо ещё и на работу как-то ходить, по маршрутам, по вторичникам…

— И что же ты теперь будешь делать?

— А что мне остается?… Мне теперь только и остается снова двигаться. Опять колоться, ну не кумарить же… Бл#ть, снова всё коту под хвост… Паша, веришь, мне уже и жить не хочется. В пи#ду такую терапию. Ну куда? Куда мне… Для кого они всё это придумали, скажи? Да для себя. Проект, бабки, мест не хватает, программа не резиновая…

— Ну, так, Серый, тоже нельзя. Давай что-то придумаем, ну, хочешь, давай вместе сходим в СПИД-Центр, поговорим с Мамедовой, ну, я знаю… Может, поймут врачи, они ж тоже люди…

— Ой, Паша. Ты хоть сам себе веришь? Ты много с ней наговорил? Ты вон сам себя туда еле устроил, на эту… На Димеевку… Так что — всё это бесполезно. Бесполезно, и только время потеряешь. Если честно, меня уже просто, блин, достало всё это, но  жить ведь как-то надо, а как?.. Не знаю. Ни здоровья, ни денег…
(имя и кличка героя изменены)
mazay 

Далее смотри фото,не для слабонервных

«Гудбай Америка, о-оо! — где я не буду никада-а»

  Даже не знаю, с чего начать
    …
Когда-то, как, наверное, у каждого, была у меня в жизни та самая "первая любовь". Целый год с небольшим была. Потом пропала. А ещё позже — уехала в Америку (всегда он её любил и был американистом, только "тогда" это выглядело вовсе беззащитно и даже экстравагантно, да и в основном — в стиле одежды проявлялось). Я и забыла про него совсем… Ну так, разве что, перебирая старые бумаги, нет-нет, да и натыкалась на стихи, что мне посвящал, на зарисовки (он действительно был неплохим графиком… и слабым поэтом )…
  И вот, в один из обычных общественноорганизаторских деньков, заползла я в минуту отдыха на сайт "одноклассников" и…. обомлела — ОН. Только (прости, булгаковский Шариков!) "сволочь, опять оброс", ну, в смысле, изменился очень … Поза какая-то не его — неуверенная, и никогда ранее он не надел бы одежды такого блёклого покроя и поносного оттенка, а так — точно он, Димка! Ну, написала я ему, он был очень удивлён (всегда имел манеру мистифицировать наши отношения) и поражён. Рассказал о себе немного: двигался в Миннесоте, был женат, после падения башен-близнецов — двинул в Нью-Йорк, где и подвязал с движением (по крайней мере, так говорит) и стал работать дизайнером мебели. Гражданства так и не получил. Всегда любивший приврать и прихвастнуть, не преминул сказать, что не беден, зазвать меня в "оплачиваемые им самим" гости (это не имея-то гражданства!) и обрадовать собственной любовью к серфингу. Надо отдать Диме должное, звонить он стал каждые выходные. Поначалу разговоры носили личный характер и ностальгический. Но, когда пришло время и он узнал, что я: а) работаю в Общ.Организации, которая помогает уязвимым к ВИЧ группам; б) постоянно общаюсь с ПИН, ВИЧ+ и секс-работниками; с) живу с простым сборщиком мебели, — Диму как подменили. Звонить он перестал, а его письма стали напоминать мне речи члена гитлер-югенда. Сам, бывший наркозависимый, стал говорить мне, что «таким не фиг помогать, пусть себе загибаются, если нет сил выползти у самих», что, мол, не фиг плодить по миру «спидозников», что он, сука, видите ли, во мне разочаровался, потому, что я, в бытность свою молодой, вся из себя богемная и гламурная (как ему казалось, козлу), стала общаться со всякими больными уродами и отбросами общества…
  Я, конечно, не промолчала, как поняли все, кто меня хоть немного знает, и поставила дебила на место. И тут приходит очередное письмо: «Мне и всем моим согражданам (!!! ага, америкосы спят и видят тебя своим согражданином! Если уж за 20 лет не дали гражданства…) надоело нытьё ВАШЕЙ Украины про деньги, что вы постоянно клянчите! Нам по фигу, делайте — что хотите, хоть повыздыхайте все! Да, я нацист (я как-то упрекнула идиота в нацизме) и вашей стране не хватает Гитлера! А гуманизм этот всемирный сраный никому не нужен, от него только вред.

 Короче, эмбицил полный. Всё, что я думала – я ему отписАла (хотя, будь возможность, то и отпИсала бы), но стало неприятно. Неужели все мои бывшие соотечественники заражаются, переехав в Штаты, этими страшнейшими (ещё более страшными, нежели СПИД или наркозависимость) болезнями – равнодушием и нацизмом? Или они просто тупеют и становятся такими, как их Задорнов описывает? Всё равно на душе мерзко.

vantala
 

ЗПТ на метадоне. Дневик «клиента» с первых дней.

На часах 5 утра.
Через 2 дня неделя как в "программе"…
Сегодня получили по 110. Еле доплелись до киоска, выпили кофе, закатили по колесу соната. Убрались сопли, малость согрело, потянуло в сон…
Всё это время приходилось покупать готовальню… спустили всё что могли… Плюс каждый день на дорогу: туда на тачке — полтинник, обратно маршрутками (ещё десятка). По любому каждый день приходится  закидываться колёсами, иначе — мир пуст, состояние… словно урезали нормальну пайку, ночью вообще жить не хочется, сна нет, депрессия жуткая. И главное, знаешь, что не объяснишь никому вокруг, что не кайфа ждёшь, не к кайфу привык, а что скопилось внутри тебя солько всего, что разгребать надо, разгребать, как в нормальных наркологических практиках — сначала дают по-немногу, потом по-максимуму, так чтобы "кклиент" сам в отказ пошел, мол, хорош, доктор. А не скажет, так у него на морде будет написано — клиент прётся! И начинают отнимать  по чуточку, пока не будет очевидным, что перед вами вполне нормальная, адекватная личность, или сам клиент начнет жаловаться, что, мол, было всё нормально, а теперь опять что-то не так. В этот период  добавляют вычесленную разницу и будь, как говорится, здоров, приходи и получай свою стабильную пайку. А что делается у нас? Нарколог на глаз подкармливает, начиная с рекомендованных МОЗ Украины милиграмуличек, и, видимо, в надежде на то, что за полмесяца на ногах пациент сам привыкнет к тому, что ему постепенно засыпят в ротик. Ну действительно — по меньшей мере странным будет казаться, как это вы ходили-ходили, каким-то образом обходились почти месяц 25-50-ю граммами, а теперь вдруг жалуетесь, что маловато. Ну, допустим, что сначала организм должен привыкнуть, лекарство должно абсорбироваться, скопиться, но потом? Ведь, понятное дело, что если вещества не хватало, то его чем-то заменяешь, а не корчишься в муках… По европейской шкале старт и время адаптации идёт в пределах 65 мг несколько дней, затем по ПРОСЬБЕ клиента доза может подниматься (иногда до 500 мг!) и не путём подъёма устанавливается постоянная (стабильная доза) путём ОТЪЁМА, подчеркиваю — отъёма! Отъёма от того состояния, когда присутствуют очевидные признаки эйфории. 
 Но создается впечатление, что для наших медиков не существует никаких академических рассчетов. Да что там! — обычной логики, что у человека с бОльшим стажем — больше благоприобретенных заболеваний, и сказываться они будут наиболее остро в период абстиненции. Однако, по предписаниям того же МОЗ — рекомендовано не путать абстинентный синдром с другими заболеваниями. И как бы не было понятно даже непосвящённому, что у наркомана с одной почкой и наркостажем длинною в двадцать лет кумарить (синдром отмены) будет ярче, чем у девочки после трёхлетней системы — спорить бесполезно. А что соматические осложнения (те же трофические язвы) прекрасно купируются анальгетиками, коими являются заместительные препараты, тоже как-то остается за рамками понимания наших наркологов. Создается впечатление что одна сторона (просителей) всеми правдами и неправдами старается выклянчить (и клянчит, и клянчит!) то что ей ПОЛАГАЕТСЯ по состоянию здоровья, а другая сторона (дающая), наделённая монопольным правом распоряжаться препаратом — сама устанавливает правила, сама себе прикидывает степень абстиненции (по зрачкам!!!) и сама решает сколько требует заместительного препарата ВАШ организм.  Другими словами — вместо того чобы дать столько, сколько надо человеку по самочувствию, и в случае очевидных факторов (визуальных, клинических и пр.)начать постепенно уменьшать или увеличивать ещё, идёт обычный торг, игра в одни ворота. Хочу даю, хочу нет.
— Как себя чувствуете?
-Паршиво. Каждые десять минут сать бегал, не спал, знобит..
-Это не признаки абстиненции. Сходите к урологу. Знобит? Сейчас не лето.
   Ноу коментс.

 В пятницу собрался с силами (читай — упоролся) и отправился в РОВД читать лекцию ППСникам. Втихаря даже сделал фотку см. отчет в предыдущем депо. :o(
 
Короче, я так прикинул: Хотите в ЗПТ? Копите бабки. Или затаривайтесь ширевом.
Чтобы будучи на плотной системе воткнуться в эту грёбанную терапию, надо затарится ширевом на месяц, а лучше — на два. Или баблом на ширево и на дорогу. Штук 15-20, думаю, в самый раз. (грн.) На одного, разумеется. Ну а если включить сюда период, в который надо "пройти предварительные обследования" — обязательные анализы на РВ, биохимию, флюорографию, кардиограмму с расшифровками терапевта… Плюс уролог если ты мужеска полу, и гинеколог если дамского. Хирург и остальные врачи, уже как бы второстепенны и их разрешают пройти уже "по ходу терапии". Я же по наивности считал, что весь пакет медицинского обслуживания предлагает сама программа. Увы, в нашей реальности "частый  контакт с медиками, который улучшает качество жизни" выглядит изнуряющим словоблудием, который, пользуясь терминологией ОПчественников носит название — ПЕ-РЕ-АД-РЕ-сация. Это когда тебя футболят от одного "спеца" к другому.   Стартовать предлагается в поликлинике по месту жительства. Очевидно, чтобы отныне все соседи и знакомые окончательно развеяли все сомненя о тебе, и узнали ещё больше, чем догадывались до этого… 
 
 Первую неделю лекарства дают столько, чтобы посмотреть реакцию на метадол.
25 млг — разовая терапевтическая (аккурат эквивалент двух таблеток анальгина при зубной боли). И вот так, на 25 милиграмуличках предполагается держать клиента с недельку. Вероятно с целью предварительно отсева, ибо только самый ушлый способен принимать целую неделю   хомячковую дозу, и естесственно, добирая лечебного бальзамчику вдоволь, но на стороне, демонстративно делать вид, что хоть на 25-ти страдания и велики, но желание попасть в программу ЗТ ещё больше! Так что, доктор, всё нормально.
   Стоически приезжать на хареве  (ещё и в дождь!) способны только… Ну, скажем так, быки не быки, идиоты не идиоты, но люди с диагнозом наркомания приезжают подснятые. А как, скажите, как иначе!? Правда, рискуют залететь с ходу, типа — ты приехал лечиться или как? Приходиться с утра капать в глаза (тот же бессалол) чтобы зрачками подчеркнуть уровень собственной наркотизации, и начинать шоу — колотить понты  и  для убедительности сюпать носом, только  без фанатичных надрывов и без хронических признаков дурного наследства, а как бы… "ох, блин, даже и не ожидал, и чиво это со мной так сёдня, а доктор? Морозит, ломит кости, со всех дыр течет, зеваю, слёзы…". В этот момент, желательно сделать молящий взгляд и словно едва сдерживая в себе вырывающуся на ружу истерику, ужаснуться хриплым от безумия тембром, — 
— Уж не абстиненция ли это, док, а?- и взмолиться, как бы: — Только вы один, док, можете… Помогите мне, мне плохо, мне так плохо ещё не было…
 Сопля, растянутая по случаю сантиметров на 15-20 живописно дополнит ситуацию. (Чтобы подчеркнуть прямолинейность своих намерений можно, конечно,  и ещё что-нить вычудить, но не стоит — не забывайте, что имеете дело с ещё советской психиатрией:-)  
Впрочем…. 
  
Вот что удивляет больше всего, наши наркологи из каких-то, видимо, понятных только им побуждений, не желают мириться с фактом, что кумар — это нечто большее, чем большие зрачки. И я даже горд тем, что в свое время учил медиков таки определять йуховость человеческого сосотояния не по зрачкам, которые мона нарисовать какие угодно, а по простому давлению. 
 
Не знаю, кто верит в такую слюнтявку, что присаженный человек действительно начинает ездить  к врачу  на кумарах. (В хорошей системе на горшок, бывало, идёшь лишь только после того как.., а тут… — к врачу! Ехать! Да с утреца! Да ещё через тридцать три пИ…ды, да за 0 целых,болт десятых какой-то шняги). 
 В перформансе учавствуют обе стороны — и врач и клиент. И всё промеж ними происходит как бы на телепатическом уровне, эдак по умолчанию. Один знает что второй врет, а второй проникается уважением к первому уже только за одно то, что тот его сразу выкупил — перед ним лгун! — но из коррректности делает вид, что перед ним …
…Я сразу сказал врачу, что далеко не агнец, и что принял столько-то, иначе бы просто не доехал.  А она мне — за откровенность спасибо, но ещё раз примите запрещённое вещество — вылетите с программы.
 
— Я не собираюсь спрыгивать, все мои спрыжки вошли в историю. Я ,говорю,  приехал чтобы ЗАМЕНИТЬ ту кустарную гадость, которой мне приходиться шпиговаться, в силу многолетней зависимости, ЗАМЕСТИТЕЛЬНЫМ препаратом. И, разумеется, я надеюсь, что этот самый заместитель будет подобран таким образом, что будет обеспечивать мне нормальное состояние. То есть я буду  чухать себя достаточно комфортно, буду адекватным и буду адекватно воспринимать мир. И что в любом случае я буду продолжать  рассказывать вам,  чего и сколько в себя вталкиваю, чтобы вы имели представление о моем кошмаре,  увидели всю картину, так сказать…
 Короче, признался полностью в своём режиме, объяснил что рассчитываю на улучшение самочувствия, на работоспособность и пр. пр.  А врач мне свое — "это всё у вас в голове". Ну, разумеется,  в голове, а где же ещё….

 …И вот уже две недели, день в день я таскаюсь на Димееевку.
И вот уже две недели, как я тупо (под обещания выставить меня с программы) признаюсь врачу во всем, что мне очень,  очень, оучень лажево, доктор… я не сплю, не ем, я НЕ РАБОТАЮ, потому что во мне с каждым днём разрастается  жаба — смертельная депра…. (Тот, кто знает, о чем я, тот, кто понимает, чем абстиненция с возрастом отличается от первых кумаров, описанных в медицинских справочниках для далёких, тот знает, о чем я. Мне под 50…Представляете?) 
 Я не чувствую этих грёбанных милиграмм. Говорю в отчаянии, что это издевательство не может продолжаться вечно — у меня в активах осталось что-то около 300 грн. на жизнь. Я не хочу снова привыкать  колоться в долг, я хочу дождаться только одного, когда смогу  получать нормальную дозу заместительного препарата, а не того унижения с названием метадол, раздробленного и подавленного  медсестрой, перед тем как засыпать лекарство мне в рот…. Кстати, от нарушения оболочки, действие порошка начинается резко, стремительно, горько… 
 Вчера сблевал. Вы видели когда-нить, как блюют наркоманы?Ну, когда с блевотой рискуют выблевать драгоценные крохи лекарства? Не надо этого видеть. Никому. Не дай бог когда нибудь самому дожить до того.., когда всё тошнилово приходиться бережно собирать в носовой платочек, а потом пропитанный блевотиной платочек молчаливо тащить домой, и уже дома… вылизывать, обсасывать липкие пальцы, снова давиться тошнотой, но натужно, блять, давясь, заставлять себя глотать вонючую слизь, матерясь и плача одновременно, задыхаясь от осознания безнадёжно-скотского… Или вываривать тот носовой платок, нетерпеливо отжимать. обжигая кипятком пальцы,  и… снова пить. Снова отрыгивать, и снова заталкивать. Какая-то фатальная безысходность, пропитанная тошнотой и ненавистью к собственной немощи… Это ли не противно? Это дико противно.
Наверно, только советский нарколог, проработавший в наркологии десятки лет, не считает, что  к такому реликту, как потребитель с многолетним стажем, не стоит относиться иначе, как к пациенту.  Хотя мог бы, мог, хотя бы из уважения к его тридцатилетнему опыту. У него были сотни пациентов. У пациента один — он сам. Сотни приятелей. И десятки наркологов…
 
Я не знаю, сколько ещё будет длиться  это издевательство, которое по сути ещё даже не началось, но я уже не могу больше так жить… Блять, как можно 10 (десять!!!) суток подбирать дозу!!??? И в результате получать крошки, которых хватает на 6 часов… 
 Да уже ладно… Если отодвинуть в сторону всю эту каламуть, и всё же постараться как-то принять тот факт, что для страны это новая методика, что по сравнению с 1913 годом — это уже прогресс, и со временем всё  отрихтуется и, бог  даст — "всё будет как надо"…  Даже если смириться, ну, типа "кто ж виноват"… Всё равно у меня не укладывается, ну никак…

 Переведём всю эту порнографию в простой до смешного формат:
— вы видели наркомана, который будет исправно на хареве ездить через весь город с тремя пересадками, чтобы в конце пути в качестве приза выхватить эффект анальгина?
Одно из двух -или он раскумарен, или он не наркоман.
— какой нормальный врач посоветует пациенту с дозой 12-15 кубов (это тот дозняк, без которого по утру даже не умываешься!) приезжать на ЗТ в первые дни "абсолютно чистым" (!!!) Нет, вы это слышали!? Не для того ли, чтобы доставить врачу удовольствие увидеть до чего человек может опуститься? Чтобы усраться в очереди, заползти в кабинет и получить… 25 мг анальгетика (фактически это терапевтическая доза при зубной боли!).

За сам препрат вообще отдельный разговор.
Метадон  славен тем, что он ДОЛЬШЕ ДЕРЖИТ, Именно поэтому на черном рынке он дороже героина, потому что его предпочитают люди давно ставшие наркозависимыми, то есть людьми, для которых ценность любого наркотика представляется не в эйфории, а в как можно дольшей продолжительности основного эффекта — не проявлять синдром отмены, то есть в "НЕКУМАРке" по несколько дней.  Именно потому метадон эффективен в ЗПТ.
 Я лично принимал метадон ( есть такой препарат METADOZ , американский, кстати , тоже зарегистрированный в Украине), так вот — одной большой таблетки (что-то около100 мг) хватало на двое суток! И это при регулярном инъекционном употреблении  "домашней ширки" при дозе до 12 куб./день. А чем же подчуют нас, обещая "36 часов комфортного самочувствия" ?

Метадол. Из Канады. Интересно, кто же это  решил, что именно этот анальгетик спасет Украину? Что именно метадол — идеальное средство в ЗПТ? Потому что препарат дешев? Или потому что дешев тендер на препарат? Какие были исследования, кем проводились? Был ли пилотный проект, экспериментальная группа и т.д. Ведь наши пациенты, имеющие совершенно другие  субкультурные традиции, и, как следствие, имеющие специфические особенности  влияния на организм "своих национальных"  кустарных наркотиков, которые безусловно отличны от  своих порошковых аналогов как по силе действия, так и по последствиям действия. У потребителей героина никогда не было таких доз, с которыми жили многие годы украинские юзеры, одновременно являясь и производителями наркотиков и их потребителями. Я встречал по жизни людее со средней суточной дозой 250-300 мл "ширки", интересно, на какую дозу метадола.он может рассчитывать, чтобы полностью отказаться от инъекционного употребления "ширки"?,
 Кстати, А почему не метадон в сиропе, производимый под боком в Словении? Почему не тот же метадоз? Почему не таблетки метадона, которые комбинированно с сиропом применяет в Литва и вся Прибалтика?
Шутка ли! Уже есть примеры, когда этого самого метадола требуется до 280 мг на человека! И это в сутки и без сочитания с АРВ!
 В рекомендациях минздрава  прописана цифра, которая занижена минимум раза в 2 — 2,5 от тех объемов (среднесуточных доз), которых хроническому юзеру едва хватает перебиться 24 часа…
 Встал, оделся, заказал такси (общим транспортом — не реально, когда всего штормит-шатает)пока доехал — убил часа 1,5-2. Очередь — ещё час-полтора. Итого — первые месяц-полтора чтобы выдержать "подбор дозы", а потом всё последующее время по полдня на то, чтобы съездить, принять,  доехать домой, заставить себя что-то съесть, попытаться уснуть,  и… снова.
Ах..енная терапия!…
Не знаю, как долго мы выдержим. Но пока в таком ритме меня хватает разве что написать этот пост.
На всё остальное нет сил…

Сегодня две недели. Будем клянчить, чтобы выдали ещё хотябы десять мг… Есть кадры, кто принимает по 170, но потолок 180. И врач отталкивается не от стажа употребления, а от вопроса:
— Как самочувствие?
— Паршиво… Приходится сверху пить таблетки, иначе невозможно.
-Ну это пройдёт. А с таблетками прекращайте. Это из-за таблеток вы плохо себя чувствуете..
-Как? Мне хреново, я чувствую что я не добираю, я испытываю дискомфорт, тревогу, кумар в конце концов!
— Вот и прекращайте принимать наркотики, а пейте что вам тут дают.
— ?!! Но я говорю, мне дают недостаточно. Я не чувствую…
-А вы и не должны ничего чувствовать.
— Как это? Я не должен чувствовать облегчения?
— Вы сами себе придумали, что вам чего-то не хватает. Вы надумали, вам вошло в привычку…
— Что значит придумал? Это что же, по-вашему, выходит? — тридцать лет назад я себе что-то придумал и всю жизнь хожу дурью маюсь? Или вы считаете что за столько лет я не в состоянии отличить дурь от абстиненции?  Какая, к чертям, привычка? Мне плохо, доктор! Вы имеете представление…  понимаете, что такое неуд? Это когда вы страшно хотит пить, а вам наливают наперсток, один глоточек и пытаются убедить, что это вы сами себе надумали, что вас  мучит жажда! Но вы-то, вы-то сами хотите пить, безумно хотите пить, и пока не утолите жажду, будете искать воду а не придаваться сомнениям, а может, действительно, мне просто кажется, что я хочу пить. Ну а сами-то, что бы вы делали на моём месте, если бы вам ужасно хотелось утолить жажду? Вы пришли к источнику с надеждой что вас напоят, и что вам с каждым днём будут давать всё больше и больше водички, а когда станет очевидным, что вам вполне достаточно — начнут потихоньку сокращать глотки, сокращать ( а не прибавлять как у нас по глотку) пока не поймут, в скольких глотках вы нуждаетесь. А что происходит у нас тут, на деле? Вам дают глоточек, и советуют не пить на стороне, и терпеть!  Не знаю, как вы, но любой жаждущий пойдёт в поисках утолить таки жажду… Особенно если ему ещё надо работать и зарабатывать средства к существованию…
— Чего вы мне голову морочите? Что вы ещё от меня хотите? Я смотр, вы на ровном месте устраиваете конфликт.
— Чиво!?
— Успокойтесь, во-первых. Во-вторых, чего вас не устраивает? Что вы от меня ещё  хотите…
— От вас? От вас, ничего.  А вообще… Я хочу сдохнуть.
— Так, только без истерик. Ну, хорошо, я прибавила вам ещё пять милиграмм… У вас очень неуравновешенная нервная система. Вас надо будет  психиатру показать.
— ТО есть, как это — показать? А что, по вашему, я не могу сам к нему обратиться?
— Разумеется, можете.
— Вот и славненько… Конечно, обращусь. Непременно. Вот как только пучувствую в себе силы — первым же делом к нему. К психиатру! 

mazay

Харм редакшн в ряды ППС! (из дневника клиента ЗПТ)

Вчера вышел на 100 милиграмм.
 Не успел понять , прочувствовать, так сказать всеми фибрами настоящую глубину своего истинного попадалова :-), как поступило предложение прочесть лекцию о Снижении вреда целой роте Патрульно Постовой Службы!..
Не мог отказаться, ну никак!  ППС — это же первые "хлёпци" , которых можно сравнить с охотниками за мелкой дичью.А в природе, как известно, чем меньше хищник, тем он беспощаднее…
 …Едва успеваю заехать на программу, потом за буклетами… Всё на тачке, за все провсе полторы сотки (сука, в Киеве живём!) И вот мы напару с приятелем приезжаем в самое логово   Районное ОВД, знакомимся по ходу с дежурным командиром взвода, который смерив нас бодрым взглядом, первым делом уточнил:
— Гандоны привезли?
-?
— Ну презервативы. Шо? Вже не даете?…
 Мы поняли, чего от нас ждали, и молча положли на стол пакет с буклетами "Важная информация для сотрудников милиции".
— В другой раз привезём презики , — как бы оправдываясь за промашку, пообещал мой напарник. "Командир" ничего не ответил, и, как-то странно улыбаясь, отвел нас в актовый зал, где  уже собрались крепкие парни в синей милицейской форме.  Взобравшись на трибуну я начал с истории Снижения вреда. Начал с Голландии, с "Джанки бэнд". Проснулось пара человек из 30. Постепенно я перешел к мировым цифрам. К европейским. Когда стал щеголять украинской статистикой, ещё несколько человек подняли головы. И только когда я стал рассказывать о коррупции, о международном опыте, мол, вот в Германии тоже наркополитика довольно жесткая, но ни одному полицейскому не придёт в голову устраивать засаду возле аптеки, фильтровать на выходе, ловить и шмонать нариков, отбирать у больных последние деньги…
— Нашли больных!.. Сами виноваты..
— Ну, как сказать. Вот, скажем, вас, когда вы на красный свет, скажем, поскачете, тачка вдруг собьет. Покалечитесь, а, чего спрашивается, на красный бежали? Ведь нельзя на красный. А потом к врачу придёте за инвалидностью, а врач вам — сами виноваты! Или, волку холодную выпьете, горло простудите, или без шапки в дождь… Прихватит, вы к врачу, а он вам, голуба, так вы ж сами того — виноваты.
— Разве можно так сравнивать?
— А какже! Глупость в той или иной степени приводит к последствиям. В наркомании всё начинается с глупости. С самоуверености, что пронесёт. Сама болезнь начинается не с первого укола, а постепенно, с системы глупостей. Просто надо уметь отличать, где человек уже больной, а где ещё только "шапку забыл надеть". 
 Аудитория как-то скептично отнеслась к моему сравнению, но заметно оживилась, что уже, думаю, само по себе неплохо.
 Я всячески попытался увязать ситуацию с эпидемией ВИЧ, перебирая истории, когда  из-за боязни милиции за нулёвыми шприцами обращаются далеко не все поттребители инъекционных наркотиков, а если обращаются , то  с большой неохотой. Рассказал о карточках участников программ Анти СПИД, программ ЗПТ, АРТ, об аптечном обмене..Рассказали о возможностях ЗПТ… 
 Реплика из зала была предсказуемой.
— А у нас зарплаты не такие, как у немецкой полиции… И чиво это мы должны жалеть этих тунеядцев, которые раскумариваются в ваших ЗПТ и идут по карманам шарить, последнее вынимают у тех же пенсионеров…
 На протяжении часа мы пытались разговорить аудиторию (в основном, это сельские ребята, приехавшие в Киев в поисках работы). Дискуссия закончилась ничьей.
— Вам же выделяют эти… ну… гандоны? Потом эти… витаминки разные…
— Перчатки!
— О, точно! Подгоните перчаток и презервативов 
— Сделаем,- вяло пообещали мы.
 Пожав руки друг другу мы расстались. Они поспешили на службу, ну а мы…
Эх, сто милиграмм ещё не та доза чтчобы чухать себя адекватно. Впрочем, даже под таким минимумом день прошел ненапрасно — мы сделали большое дело! Сделали ещё один шаг к пониманию
!
mazay